想要了解更多關(guān)于揚(yáng)州大病職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
揚(yáng)州醫(yī)保管理中心將進(jìn)一步擴(kuò)大大病保險(xiǎn)覆蓋范圍針對(duì)部分困難群體，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例等傾斜辦法，從制度上緩解因病致貧，實(shí)施大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障。下面是具體介紹。
一、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)
1、個(gè)人不需繳費(fèi)，用時(shí)醫(yī)保自動(dòng)結(jié)算。參加大病保險(xiǎn)，不需要居民另外繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年基金籌集中直接劃撥。將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象納入大病保險(xiǎn)的地區(qū)可結(jié)合個(gè)人賬戶功能拓展，健全大病保險(xiǎn)多;渠道籌資機(jī)制。當(dāng)居民需要時(shí)，在醫(yī)保結(jié)算時(shí)，自動(dòng)進(jìn)行大病醫(yī)保結(jié)算。
2、考慮到部分困難人群的實(shí)際情況，省人社部門要求各地要隨著大病保險(xiǎn)籌資能力提高，逐步提高支付比例，有效減輕重特大疾病參保人員個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。報(bào)銷比例不低于50%，不設(shè)最高限額。
揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已經(jīng)從去年1月起在全市全面施行。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的，超過一定額度的住院和門診特殊病種治療的;合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定，全市暫定1.5萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，并按費(fèi)用高低，分段確定報(bào)銷比例，實(shí)行累加;補(bǔ)償，不設(shè)最高支付限額。
也就是說，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用，等于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，減去起付標(biāo)準(zhǔn)即1.5萬元。
二、職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)
醫(yī)保大病救助不夠用還能再報(bào)銷，揚(yáng)州市制定了職工大病醫(yī)療救助體系。經(jīng)過醫(yī)保以及大病救助的大病職工，還可以享受到大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。
需要說明的是，參加職工大病救助的需要繳納費(fèi)用，目前是6元/月，全市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為6萬元，職工大病醫(yī)療救助基金最高支付限額統(tǒng)一提高至30萬元。
起付標(biāo)準(zhǔn)1.5萬元，最高能報(bào)70%。職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬元，不設(shè)最高支付限額。具體為：1.5萬元-6萬元(含6萬元)，報(bào)銷55%；6萬元-10萬元(含10萬元)，報(bào)銷60%；10萬元-15萬元(含15萬元)，報(bào)銷65%；15萬元以上報(bào)銷70%。需要提醒的是，參保患者按省、市規(guī)定享受特殊藥品政策后，其特殊藥品醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分不再納入職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。