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生育保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制性保險(xiǎn)，是由所在單位進(jìn)行交納，個(gè)人是無(wú)法交納的，生育保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)女性職工權(quán)益保障的一種社會(huì)政策。溫州生育保險(xiǎn)辦理流程是怎樣的呢?其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?本文將為大家詳細(xì)講述。
溫州生育保險(xiǎn)辦理流程
1、用人單位填寫(xiě)《溫州市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，蓋章后連同材料提交給業(yè)務(wù)管理員;
2、由業(yè)務(wù)管理員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核;
3、材料齊全的開(kāi)具《生育保險(xiǎn)回執(zhí)》;
4、經(jīng)業(yè)務(wù)管理員審核，科長(zhǎng)復(fù)核;
5、用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)憑《回執(zhí)》到業(yè)務(wù)管理員處領(lǐng)取《核定單》及相關(guān)材料到指定銀行窗口辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。
溫州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
一、女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1、生育津貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
②獨(dú)生子女假增加35天;
③晚育假增加30天;
④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
⑥流產(chǎn)假：懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話(huà)75天。
2、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
①確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
②異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo);高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
①正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資×25%。
②難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補(bǔ)貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
二、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1.領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
2.男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。
4.經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。
5.一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
男職工生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)
女職工在懷孕周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從年月日起，由用人單位到醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。
溫州異地分娩規(guī)定
參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)異地生育申請(qǐng)審批表》到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個(gè)人墊支，出院后憑《享受生育保險(xiǎn)待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)，符合生育醫(yī)療支付項(xiàng)目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個(gè)月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。