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職工大病醫(yī)療保險闡述,職工大病醫(yī)療保險指的是什么

職工大病醫(yī)療保險指的是什么為了進一步加強企業(yè)職工大病醫(yī)療保險的管理,積極創(chuàng)造條件使大病醫(yī)療保險與將要實行的基本醫(yī)療制度平穩(wěn)過渡,現(xiàn)將大病醫(yī)療保險的有關事項作以下補充規(guī)定:

一、關于職工住院時的醫(yī)療管理

(一)2001年1月1日起,凡參保病人在各定點醫(yī)院住院治療時,必須出示本人身份證,提交醫(yī)院住院部查驗身份,醫(yī)院在核準身份的基礎上再予列入大病統(tǒng)籌管理。

(二)各定點醫(yī)院必須提供電腦打印的按日費用清單,住院收費收據(jù)上的各項收費項目都要在費用清單中列出明細。并按《浙江省醫(yī)療收費標準》(一九九六版)的收費項目分列表明。

(三)病人不得在住院期間掛床配藥,如發(fā)現(xiàn)病人掛床配藥,期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用,均不列入統(tǒng)籌基金支付。

(四)病人出院帶藥量仍執(zhí)行原規(guī)定。凡使用自費藥品,醫(yī)院必須征得病人或家屬同意,并以簽字為證。否則,由此而引起的爭議由各定點醫(yī)院負責。

(五)病人在出院辦理結(jié)算時,必須提供以下資料:住院收費收據(jù)、費用清單、出院小結(jié)、特殊檢查和特殊治療批準單、特殊檢查報告單及有關化驗單,身份核對反饋表。

(六)病人轉(zhuǎn)院時必須憑本市定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證方可轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)院。特殊情況需轉(zhuǎn)入省內(nèi)非定點醫(yī)院,必須經(jīng)市社保局批準,并由本人先自負全部醫(yī)療費總額的10%后,再按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付。轉(zhuǎn)到省外醫(yī)院須有省級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)院證,并經(jīng)市社保局批準,由本人先自負全部醫(yī)療費總額的30%后,再按規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付。

(七)異地居住的離退休人員,需填寫《異地居住退休人員登記表》,在3月底之前報市社保醫(yī)保二科,并附居住地戶籍(或臨時戶籍)證明和居委會證明。如需要求診治療,必須按事先確定的醫(yī)院就醫(yī),在辦理結(jié)算時,必須提供第一條中第(五)款所規(guī)定的有關資料。

(八)自謀職業(yè)人員和因公外出人員以及探親在外人員,在外地突發(fā)急病而住院治療的,必須在一周內(nèi)以書面形式報告市社保局,報告中必須說明發(fā)病原因、地點及治療醫(yī)院。病情一旦相對穩(wěn)定時應及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院治療。參保人員在外地醫(yī)院治療的醫(yī)療費用在辦理結(jié)算時必須提供第一條(五)款所需的資料,本人自負的部分,按第一條第(六)款的規(guī)定執(zhí)行,再按統(tǒng)一規(guī)定列入統(tǒng)籌基金支付。

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