社會保險制度是多層次社會保障體系中的第二支柱，是社會保障制度的重要部分。我國社會保險制度由養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五個險種構成。根據(jù)《決定》的部署，當前和今后一個時期我國社會保險制度改革的重點主要有以下幾個方面：
第一，推進城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度改革
要堅持社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，確保參保人權益，實現(xiàn)基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，堅持精算平衡原則。通過改革，最終實現(xiàn)養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌和部分積累相結(jié)合的制度要求。研究制定基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌方案，重點是明確中央和地方事權財權，增強養(yǎng)老保險的整體調(diào)劑能力，既注重全國的統(tǒng)一公平，又兼顧地區(qū)發(fā)展和生活水平差異。完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，可以更好體現(xiàn)參保者個人權益和責任，增加養(yǎng)老保險基金積累。對養(yǎng)老保險基金收支平衡進行精算預測，為實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度長期穩(wěn)定運行提供可靠依據(jù)。
第二，推進機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革
。要按照社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本模式，建立機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度，破除養(yǎng)老保險“雙軌制”，在更大范圍體現(xiàn)制度的公平性。同時，還要根據(jù)機關事業(yè)單位的職業(yè)特點，普遍建立職業(yè)年金制度。解決“雙軌制”問題，建立機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度，還必須與機關事業(yè)單位人事制度、工資分配制度、財政體制改革相互配套，明確參保人員的范圍、繳費工資的基數(shù)和財政補助的機制。
第三，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度
。要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的平等，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一經(jīng)辦管理。要著力推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，隨著城鄉(xiāng)居民收入的穩(wěn)步提高，逐步提高基礎養(yǎng)老金水平，統(tǒng)籌確定城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障標準。
第四，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度
。要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。理順醫(yī)保管理體制，實行一個部門統(tǒng)一管理，統(tǒng)一經(jīng)辦標準和服務規(guī)程。實施職工與居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。推進省級統(tǒng)籌，完善合理異地就醫(yī)結(jié)算政策。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)管機制，減少浪費，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。大力發(fā)展補充醫(yī)療保險，建立完善大病醫(yī)療救助制度。
第五，完善社會保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)和參保繳費政策
要適應勞動者就業(yè)流動性增強的需要，進一步完善社會保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。擴大參保繳費覆蓋面，盡快實現(xiàn)新農(nóng)保、城居保對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋;持續(xù)推進城鎮(zhèn)職工社會保險擴面，重點是非公單位員工、勞務派遣員工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)個體戶，對進城務工的農(nóng)民工盡可能引導參加待遇水平較高的城鎮(zhèn)社保，抓緊研究針對家政服務業(yè)、網(wǎng)絡創(chuàng)業(yè)和就業(yè)等新就業(yè)形態(tài)從業(yè)者特點的參保政策。加快建立全民參保登記制度，從制度上保證基本社會保障覆蓋全民、人人享有，培育和提升群眾的社會互濟意識，維護社保制度的長期穩(wěn)定發(fā)展。要在擴大參保繳費覆蓋面、增強基金平衡能力的前提下，適時適當降低社會保險費率，有效平衡國家、單位和個人的負擔。