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從南京市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心的新聞發(fā)布會上獲悉，南京市生育保險待遇將有重大調(diào)整，加大對分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的報銷力度。
繳費(fèi)時間最低10個月
據(jù)介紹，生育保險參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒有變化，用人單位按照上年度全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%按月繳費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。新政適當(dāng)降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻，原來需繳滿12個月保險費(fèi)才能享受生育保險待遇，從下月起調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費(fèi)滿10個月即可享受待遇。
另外，參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇，增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
分娩醫(yī)療費(fèi)報銷力度加大
據(jù)了解，生育保險待遇主要包括三大類，分別是：產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，生育津貼。
其中，原來分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元。“值得一提的是，新政還將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，單列出來進(jìn)行報銷，不再混入分娩費(fèi)用中，這一點(diǎn)對提升參保人的待遇也很重要?！?/P>
生育保險科科長說，新政把生育并發(fā)癥增加到27種，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)10%;在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個人負(fù)擔(dān)5%。
對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，其費(fèi)用由生育保險基金支付，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的2%，而原來是1%。據(jù)悉，目前南京生育保險的營養(yǎng)費(fèi)是325元，下月調(diào)整后將漲到650元。
值得提醒的是，參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時，要在醫(yī)院前臺進(jìn)行生育保險登記，以后每次就醫(yī)檢查時要帶社?？āＨ绻氲酵獾厣⒆颖仨毾鹊结t(yī)保中心備案。不登記不備案，發(fā)生的費(fèi)用則不予報銷。