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少兒醫(yī)保并入住院醫(yī)保后,門診就診也需綁定一家社康中心,但實(shí)行首次就醫(yī)就直接綁定制度,而且當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇,每年門診待遇記賬額度為800元。深圳市社保局公布這一消息。

由于目前住院醫(yī)保門診就診實(shí)行的是在綁定的社康中心首診,需要時(shí)再進(jìn)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。所以,少兒要享受普通門診待遇,也必須綁定社康中心。

不過(guò),少兒畢竟不同于成年人,病情具有多樣性和復(fù)雜性,單純統(tǒng)一在綁定的社康中心不利于就醫(yī)。因此,參保少兒綁定就醫(yī)分為兩種情況:一是14周歲以下少兒,這部分少兒門診可以選擇綁定一家社康中心,也可以選擇綁定一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院門診就醫(yī);二是滿14周歲以上的少兒,其機(jī)體發(fā)展已較為完善,發(fā)病率和成年人差不多,所以該部分人員和成年參保人一樣,只能綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

住院醫(yī)保的門診待遇是當(dāng)月綁定下月享受,而少兒醫(yī)保實(shí)行的是當(dāng)月綁定當(dāng)月享受門診待遇制度。按目前的標(biāo)準(zhǔn),參保少兒門診就診時(shí),甲類藥可記賬80%,個(gè)人自付兩成,乙類藥記賬60%,個(gè)人自付4成;120元以下的診療費(fèi)用90%記賬,個(gè)人自付一成,120元以上的診療費(fèi)用記賬120元。門診輸血費(fèi)70%記賬,個(gè)人自付3成。一個(gè)社保年度內(nèi),個(gè)人記賬累計(jì)不超過(guò)800元。

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