為了保障孕婦以及胎兒的健康與安全,產(chǎn)前檢查是非常有必要的,它是為孕婦提供一系列的醫(yī)療護(hù)理建議和措施,那么,生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查能報(bào)多少錢?接下來(lái),為您介紹生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
一、廣東省生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目
常規(guī)項(xiàng)目:產(chǎn)檢、尿檢、血檢、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢查、HIV篩查、B超、胎心率監(jiān)測(cè)、心電圖。
備查項(xiàng)目:15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度檢查、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。
二、廣東省生育險(xiǎn)產(chǎn)前檢查報(bào)銷政策
1、《生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目》系參保人員在因生育妊娠期間的產(chǎn)前檢查中,由生育保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。
2、《項(xiàng)目》分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。常規(guī)項(xiàng)目指協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;備查項(xiàng)目指協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人具體情況建議檢查的項(xiàng)目。各地可以結(jié)合本地實(shí)際適當(dāng)增加項(xiàng)目,但不得刪減。
3、各地應(yīng)充分考慮生育保險(xiǎn)基金承受能力,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)產(chǎn)前檢查費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算,原則上采用按孕次限額支付的辦法,合理確定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
4、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)前檢查服務(wù)費(fèi)用,已由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的,生育保險(xiǎn)基金不予支付。
5、各地要加強(qiáng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理和費(fèi)用審核,防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少必需的醫(yī)療服務(wù),切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求。
三、廣州生育險(xiǎn)產(chǎn)前檢查能報(bào)多少錢?
參保人就醫(yī)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用平均定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。其中,生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)按“產(chǎn)前檢查費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”和“住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”分別確定。
定額標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門另行確定,并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議實(shí)施。
嚴(yán)重高危妊娠病種范圍參照市衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用總額在1萬(wàn)元以內(nèi)的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;超過(guò)1萬(wàn)元的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。
被保險(xiǎn)人自行選擇“無(wú)痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù),超出基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或“三項(xiàng)目錄”的費(fèi)用由被保險(xiǎn)人承擔(dān);超出“三項(xiàng)目錄”范圍的高科技服務(wù)費(fèi)用由被保險(xiǎn)人全額承擔(dān)。