一、就醫(yī)方法
參加生育保險(xiǎn)的職工發(fā)生生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示“社會(huì)保障卡”(或“新發(fā)與補(bǔ)[換]社會(huì)保障卡領(lǐng)卡憑證”)和《北京市生育服務(wù)證》(或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》)就醫(yī);
二、結(jié)算方法
1.門診發(fā)生的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先現(xiàn)金墊付，不需用“社會(huì)保障卡”刷卡結(jié)算，并將生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存;
2.住院發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，由醫(yī)院按照生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定記賬，不需個(gè)人再到區(qū)、縣醫(yī)保中心手工報(bào)銷。
三、申報(bào)范圍
1.門診產(chǎn)前檢查、計(jì)生手術(shù)費(fèi)用;
2.因入院時(shí)黑名單或急診入院未帶“社會(huì)保障卡”或“新發(fā)與補(bǔ)(換)社?？ㄗC明”和《北京市生育服務(wù)證》(或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》)等情況就醫(yī)發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付的住院費(fèi)用。
四、注意事項(xiàng)
1.職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定,未婚職工不享受生育保險(xiǎn)待遇;
2.產(chǎn)前檢查費(fèi)用在孩子出生后一次性申報(bào);
3.持外地生育服務(wù)證者，需到本市居住地街道計(jì)生部門換取《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》;
4.稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、清宮術(shù)不屬于生育險(xiǎn)范疇，當(dāng)次費(fèi)用按照基本醫(yī)療費(fèi)用申報(bào);之前相關(guān)門診檢查費(fèi)按生育保險(xiǎn)的產(chǎn)前檢查申報(bào);
5.因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費(fèi)用由單位出具詳細(xì)情況說明予以報(bào)銷;
6.申報(bào)外地分娩費(fèi)用時(shí),需提供就診醫(yī)院是否為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及級(jí)別的證明;
7.生育報(bào)銷各種表格填寫齊全,不能空項(xiàng),金額準(zhǔn)確;
8.門診、住院費(fèi)用分別填寫審批表申報(bào);
9.門診費(fèi)用發(fā)生時(shí)間為票據(jù)最早就診日期和最后就診日期;
10.退單再次申報(bào)時(shí),除《申報(bào)表》外,請(qǐng)重新填寫《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》;
11.《申報(bào)表》“項(xiàng)目類別”:
西藥費(fèi)總金額：西藥
中藥費(fèi)總金額：中成藥、中草藥
檢查費(fèi)總金額：常規(guī)檢查、CT、核磁、B超、放射
治療費(fèi)總金額：治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、接生費(fèi)、麻醉費(fèi)
化驗(yàn)費(fèi)總金額：化驗(yàn)費(fèi)
材料費(fèi)總金額：材料費(fèi)
其它總金額：其它、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)和其他服務(wù)設(shè)施費(fèi)用和無法分辨的費(fèi)用。