很多人會(huì)擔(dān)心自己沒錢治病,所以會(huì)提前購(gòu)買保險(xiǎn)來(lái)保障自己的權(quán)益,比如大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。當(dāng)人們買了這個(gè)保險(xiǎn),生病后需要支付時(shí),他們不知道怎么支付,大病的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)怎么支付?
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何賠償?
1、統(tǒng)籌年度首次支付大病補(bǔ)償補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn):
賠付金額=(年度內(nèi)此前累計(jì)住院費(fèi)-年度內(nèi)此前累計(jì)丙類費(fèi)用-年度內(nèi)此前累計(jì)乙類費(fèi)用×15%-年度內(nèi)此前單次最高起付線標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額100000元)×90%
2、統(tǒng)籌年度內(nèi)第二次及其以后進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的:
賠付金額=(當(dāng)次住院費(fèi)-當(dāng)次丙類費(fèi)用-當(dāng)次乙類費(fèi)用×15%)×90%
購(gòu)買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)有哪些注意事項(xiàng)?
大家在買大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,要注意觀察期。現(xiàn)在一般的大病保險(xiǎn)都有觀察期,保單生效后90天或180天發(fā)生合同列明的大病,只要憑借醫(yī)院診斷證明書,就可以得到現(xiàn)金給付。這里需要注意的是,如果被保人是在生病前一個(gè)月買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),第二個(gè)月就得了病,是不能得到賠付的,因?yàn)楸煌侗H藳]有過(guò)觀察期。這樣一來(lái),保險(xiǎn)公司將會(huì)退還被投保人所繳保費(fèi),終止合同。
另外,若被投保人身體狀況不佳,建議首先考慮商業(yè)保險(xiǎn)社保的組合保障,因?yàn)榭可绫?lái)報(bào)銷醫(yī)療消費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在這個(gè)基礎(chǔ)上在考慮大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)比較好。
大額醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷方式
參保人員提前向定點(diǎn)醫(yī)院支付大額醫(yī)療費(fèi)用的,參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院支付自付比例,由定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付,所以此類人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單,前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷;對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診,自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷。