少兒醫(yī)保一直都是父母們非常關(guān)心的一個(gè)問題,自從深圳的少兒醫(yī)保政策退出以后,引起了廣泛的關(guān)注。在此小編為大家整理了深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍相關(guān)方面的知識,歡迎大家閱讀,希望能對大家有所幫助。
一、深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍
住院保障:參保兒童在指定的醫(yī)院住院治療疾病,所產(chǎn)生的基本治療費(fèi)用;
大病保障:血友病、再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤、器官移植(七類),器官移植范圍包括:腎臟、皮膚、血管、心臟瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。
深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
參保兒童在市內(nèi)一級醫(yī)院或者是一級以下的醫(yī)院就診的話,起付線為300元;
參保兒童在市內(nèi)二級醫(yī)院就診的話,起付線為400元;
參保兒童在市內(nèi)三級醫(yī)院就診的話,起付線為500元;
參保兒童在市外醫(yī)院就診的話,起付線為600元。
大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保兒童在門診治療疾病的話,門診大病費(fèi)用是沒有起付線制度的。如果參保兒童每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,只要是在一個(gè)年度最高限額內(nèi),花費(fèi)5000元以下部分,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷百分之八十;花費(fèi)在5000元-10000元部分,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷百分之八十五;花費(fèi)在10000元以上部分,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷百分之九十。一個(gè)年度的最高限額為20萬元,但是是要在連續(xù)參保4年以上的情況下才有這么高的限額。
二、相關(guān)法規(guī)
為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國家建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度,財(cái)政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。
2007年7月20日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2008年2月,經(jīng)原國家勞動和社會保障部批復(fù),深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)城市。目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低,所以深圳市將少兒醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)取消原來的少兒醫(yī)療保險(xiǎn),在參保家庭或個(gè)人的負(fù)擔(dān)增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇,是市政府提高少兒及大學(xué)生福利的一項(xiàng)重要舉措。
少兒醫(yī)療保險(xiǎn)并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,即每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),按目前的繳費(fèi)基數(shù)3894元來計(jì),全年為374元,同時(shí)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高至200元,這樣少兒每年個(gè)人所需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)約174元,僅比原來的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)增加99元。
在其中,大家需要注意的是:其實(shí)許多當(dāng)?shù)爻R姷纳绫n~度外的超量部分少兒住院險(xiǎn),是給你在醫(yī)保范圍外再多一層額定的保證,大家可以關(guān)注一下。