少兒醫(yī)保是針對(duì)剛出生的孩子至幼兒園學(xué)生的醫(yī)保，和居民醫(yī)保一樣，有醫(yī)療活動(dòng)之后就可以憑卡報(bào)銷(xiāo)。那么，深圳少兒醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)銷(xiāo)?下面，小編就整理了與深圳少兒醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有關(guān)的內(nèi)容，跟著小編一起來(lái)看看吧，希望對(duì)你有幫助。
一、深圳少兒醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
(一)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
1、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;
2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元。
3、社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。
(二)大病門(mén)診費(fèi)用
參保少兒可享受大病門(mén)診待遇，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。
門(mén)診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月、滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月、滿(mǎn)36個(gè)月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。
二、報(bào)銷(xiāo)流程
1、參保人需要辦理現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)時(shí)，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理;
2、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)處或少兒醫(yī)療科工作人員對(duì)參保人所提供的現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書(shū)，待資料齊全時(shí)補(bǔ)正受理;不符合現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)條件的，開(kāi)出不予受理通知書(shū);
3、參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書(shū)上簽名，如報(bào)銷(xiāo)的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號(hào)，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國(guó)有銀行)，工作人員錄入存折帳號(hào)，打印存折帳號(hào)單，參保人簽名確認(rèn);
4、工作人員對(duì)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。
提示：深圳少兒醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)銷(xiāo)?深圳少兒醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)分為普通門(mén)診費(fèi)用和大病門(mén)診費(fèi)用。一般來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品都是全額報(bào)銷(xiāo);而大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%，有3個(gè)梯度。有任何關(guān)于少兒醫(yī)保的問(wèn)題歡迎咨詢(xún)專(zhuān)家。