想要了解更多關于在北京該怎樣持社??▓箐N醫(yī)療費用的知識,請看下面的介紹。
如今人們對社會保險的認識越來越多,清楚了社保保險對人們的重要性,那就是可以報銷一定比例的治病費用,這樣對自己百利而無一害,因此很多人都辦有社保卡,但是這卡有什么用?怎么用呢?這卡怎么才能報銷呢?下面我們將會做一些簡單的介紹,告訴人們社??ㄓ惺裁从?,如何用可以為自己在治病的時候換取更多的救命錢。
概念
社會保障卡,是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,用于勞動和社會保障各項業(yè)務領域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。人社部副部長2018年8月30日在國新辦新聞發(fā)布會介紹,社會保障卡采用全國統(tǒng)一標淮,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關規(guī)定,采用公民身份號碼。
功能
社會保障卡卡面和卡內(nèi)均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息,卡內(nèi)標識了持卡人的個人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休等),可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫(yī),進行醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算;可以憑卡辦理養(yǎng)老保險事務;可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù),申領失業(yè)保險金,申請參加就業(yè)培訓;可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇等。此外,社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統(tǒng)聯(lián)絡之門的鑰匙,憑借這把鑰匙,持卡人可以上網(wǎng)查詢信息,將來還可以在網(wǎng)上辦理有關勞動和社會保障事務。
使用范圍
1、參保人員可持社??ê捅救松矸葑C件到參保所在城市任何一家定點醫(yī)院住院、門診等治療。
2、參保人員到參保所在城市任何一家定點醫(yī)院看一般門診或到定點藥店購藥,所需費用可刷卡支付。本人住院治療、門診治療等按規(guī)定應由個人負擔的醫(yī)療費用可刷卡支付。參保人員醫(yī)療保險個人賬戶資金,只能用于定向醫(yī)療消費。
用法
1、持社會保障卡如何就診?
參保人員需帶帶好“一卡兩冊”,即“社會保障卡”、“北京市基本醫(yī)療保險手冊(藍本)”、“北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊”到選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
就醫(yī)時要使用社會保障卡進行掛號,在診室看病時要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“病歷手冊”,收費時同樣使用社會保障卡進行實時結(jié)算,繳納個人自付、自費部分的費用。
如部分醫(yī)院有自己的就診卡,參保人員持社會保障卡首次就醫(yī)時,應先辦理就診卡和社會保障卡的關聯(lián)手續(xù),再持社會保障卡就醫(yī)。兩卡關聯(lián)后再就醫(yī)的,參保人員只需持社會保障卡就醫(yī)而無須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務。
2、未持卡就醫(yī)能否報銷?
參保人員在已經(jīng)開通持卡就醫(yī)實時結(jié)算服務的地點醫(yī)院就醫(yī),未提供社會保障卡的,當次的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予報銷,由個人全額負擔。
3、持社會保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構怎樣看病?
參保人員持“一卡兩冊”到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構就醫(yī)后,定點醫(yī)療機構將全額收取現(xiàn)金,為參保人員出具打印有“上傳”字樣的醫(yī)療費用單據(jù),并上傳醫(yī)療費用明細。參保人員按原流程進行醫(yī)療費用申報,報銷時需同時遞交社會保障卡。
4、未發(fā)社會保障卡的參保人員如何就診報銷?
參保人員仍需按原規(guī)定到個人醫(yī)保手冊(藍本)選定的定點醫(yī)院、A類醫(yī)院、醫(yī)保定點中醫(yī)、醫(yī)保定點??漆t(yī)院就醫(yī),出示藍本并掃描條形碼,個人現(xiàn)金全額支付醫(yī)療費用,保存好收費單據(jù)、處方、明細清單等材料,按原流程報銷醫(yī)療費用,發(fā)卡前應及時遞交。
5、在領取和使用社會保障卡之前發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用如何報銷?
參保人員在領取和使用社會保障卡之前,按原醫(yī)保規(guī)定的就診方式(持藍本就診)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診“上傳”醫(yī)療費用,應及早報銷。在發(fā)放社會保障卡之前,可按原流程報銷;發(fā)放社會保障卡之后,按原流程報銷時,需要提交社會保障卡。
6、補(換)社會保障卡期間如何看病?
參保人員在申請補(換)社會保障卡期間,到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,需要主動出示《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構根據(jù)《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》采集有關的信息,并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時,全額收取現(xiàn)金,出具相關單據(jù),參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。
7、已發(fā)社會保障卡的易地安置和長期駐外人員如何報銷?員工因公出差期間的發(fā)生的急診醫(yī)療費用如何報銷?
已發(fā)社會保障卡的退休人員易地安置、在職人員長期駐外在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,應持社會保障卡和醫(yī)療費用單據(jù)按原流程報銷醫(yī)療費用。持卡人員因公出差在異地發(fā)生的急診醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,應持社會保障卡和醫(yī)療費用單據(jù)按原流程報銷醫(yī)療費用。
8、社會保障卡就醫(yī)門(急)診診療費怎么報銷?
參保人員持社會保障卡就醫(yī)掛號時,門(急)診診療費由原累加后按比例支付,調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。(門(急)診診療費金額:三級醫(yī)院4元,二級醫(yī)院3元,一級及以下醫(yī)院2.5元)。
9、患有門診特殊病的持卡人員如何就診?
患有門診特殊病的參保人員領導社會保障卡后及時攜帶社會保障卡到所在區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理門診特殊病“寫卡”審批業(yè)務,之后即可在定點醫(yī)院進行特殊病費用結(jié)算。
10、參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷?
如遇有下列情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,符合醫(yī)療保險支付條件的,按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。