想要了解更多關(guān)于南京社保卡醫(yī)院看病報銷范圍及比例是多少的知識,請看下面的介紹。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結(jié)算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務(wù)、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓(xùn)、申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。
一、南京社??▓箐N范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
1、門診統(tǒng)籌
2、門診慢性病
3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補助
4、門診特定項目
5、精神疾病門診、住院
6、家庭病床
7、住院
8、大病醫(yī)療救助
9、住院醫(yī)療費用二次補助
南京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
1、普通門診。
2、門診大病?!熬用瘛卑◥盒阅[瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療三種門診大病。“學(xué)生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,共六種門診大病。
患有門診大病的參保居民,需攜帶本市三級定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》,到區(qū)社會保險管理服務(wù)中心辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)。
3、住院。
4、意外傷害。“學(xué)生兒童”因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費用,按照住院基金支付比例支付,憑相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)到街道勞動保障所辦理零星報銷。
5、住院醫(yī)療費補助。
6、生育。符合生育規(guī)定的參保居民,應(yīng)憑“南京市民卡”、結(jié)婚證、社區(qū)居民委員會出具的符合計劃生育的相關(guān)證明,先到戶籍地所在的街道勞動保障所辦理生育登記手續(xù)。就診時須出示“南京市民卡”,發(fā)生的產(chǎn)前檢查和分娩費用直接與醫(yī)院結(jié)算。
7、基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。
大病保險:
參保人員在一個自然年度內(nèi),發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用,在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上,個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,由大病保險按規(guī)定予以支付。
二、報銷材料
1、看病的專用收據(jù)、處方、住院的結(jié)算清單、診斷證明;
2、本人身份證、戶口簿;
3、其他材料:
16周歲以上的在校學(xué)生需攜帶《學(xué)生證》;
外來務(wù)工人員子女需攜《暫住證》及父母參加南京市社會保險的繳費證明;
低保人員還需攜帶《南京市最低生活保障證》;
二級及以上重度殘疾人還需攜帶《中華人民共和國殘疾人證》;
重點優(yōu)撫對象還需攜帶民政部門出具的相關(guān)證明材料;
特困職工子女還需攜帶市總工會頒發(fā)的有效期內(nèi)的《特困職工證》;
孤兒需由其監(jiān)護人攜帶居住地街道辦事處出具的證明。
三、南京醫(yī)院看病報銷比例
大病保險
職工醫(yī)保:
2萬元以上至4萬元部分,支付60%;4萬元以上至6萬元部分,支付65%;6萬元以上至8萬元部分,支付70%;8萬元以上至10萬元部分,支付75%;10萬元以上部分,支付80%。
居民醫(yī)保:
2萬元以上至4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上至8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。