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天津市大額醫(yī)療保險的封頂是多少錢?大額醫(yī)療保險的封頂價格

天津市大額醫(yī)療保險是有一定的范圍的,那么天津市大額醫(yī)療保險具體規(guī)定如何?

一、天津市大額醫(yī)療保險的封頂是多少錢?

統(tǒng)籌的基本情況是,4.4萬的報銷比例根據(jù)人員類別不同而有所不同。在職人員報銷85%,離退休人員報銷90%。大額醫(yī)療保險15.6萬,報銷80%,所有費用應(yīng)在超過后支付。

二、被保險人應(yīng)按比例支付大額醫(yī)療費用

參保人員在進入大額醫(yī)療保險支付后,其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由大額醫(yī)療保險基金和參保人員按比例分段累加,共同負(fù)擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為:

(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫(yī)?;鹬Ц?4%,參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,大額醫(yī)療保險基金支付96%,參保人員自付4%;20萬元以上的部分,大額醫(yī)療保險基金支付98%,參保人員自付2%。

(二)參保人員使用屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的醫(yī)療費用,應(yīng)先由個人自付10%,經(jīng)批準(zhǔn)使用血液的醫(yī)療費用,應(yīng)先由個人自付30%,余額再按規(guī)定由大額醫(yī)保和參保人員按比例負(fù)擔(dān)。

(三)參保人員使用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料,其中屬國產(chǎn)的,由個人自付35%%,大額醫(yī)保支付65%;屬于進口的,由個人自付50%%,大額醫(yī)保支付50%。

三、大額醫(yī)保最高可賠30萬元

在一個保險年度內(nèi),每個投保人支付的最高醫(yī)療費用為300000元。

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