一般情況下,在辦理了基本的醫(yī)療保險后,基本上都會有一張個人醫(yī)???,參保人員在患病后到醫(yī)保定點機構就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償。但是有的時候不排除參加了醫(yī)療保險卻沒有發(fā)送醫(yī)保卡的這種情況,在這種情況下,沒有醫(yī)??ㄔ撛趺磮箐N?想要了解更多關于醫(yī)??▓箐N流程是什么的知識,請看下面的介紹。
有醫(yī)??ㄈ绾螆箐N
一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。
二、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結算。
四、轉外地治療的,經醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區(qū)勞動保障工作站報銷。
五、醫(yī)保的報銷是按比例計算的,一般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。
沒有醫(yī)??ㄈ绾螆箐N
一、醫(yī)療保險必須連續(xù)繳交滿三個月以上,第四個月才生效,才可以報銷相關醫(yī)療費用??梢栽卺t(yī)療保險生效以后,讓公司統(tǒng)一去當地社保部門辦理醫(yī)療卡,并不需要住院證明。
二、醫(yī)保卡還未領到,個人住院后也是可以申請醫(yī)療費用報銷的,個人可以通過提供相關材料到所屬醫(yī)保中心報銷。一般情況下,若個人未領到醫(yī)保卡,可以到醫(yī)保中心做一張專門用來看病的臨時卡,以方便就醫(yī)。
三、報銷資料申請報銷時需帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料。
四、醫(yī)保卡的報銷是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。