湖北省異地醫(yī)保報銷流程：上月，十堰市市民甘雅集團(tuán)經(jīng)十堰市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在武漢審核備案，成功辦理異地醫(yī)保結(jié)算。除您需要支付的部分外，其余費用由十堰市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)院直接結(jié)算。
早在年，湖北省就開始探索全省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)實時結(jié)算;實現(xiàn)16個市(州)到武漢(垂直)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的參保人員實時結(jié)算;最后，實現(xiàn)了全省所有統(tǒng)籌地區(qū)(橫向)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的落戶。
湖北省醫(yī)療保險管理局表示：“這標(biāo)志著湖北省全面實現(xiàn)了醫(yī)保省內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的網(wǎng)上結(jié)算?！敝链?，全省所有參保人員可持社會保障卡或身份證，在全省63家定點醫(yī)院異地就醫(yī)時，只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)院直接結(jié)算。
據(jù)介紹，僅今年1-6月，全省就有3.66萬人通過省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算平臺報銷，金額9.27億元，平均每月達(dá)到7千余人次。
跨省醫(yī)保結(jié)算開啟探索之路
和省內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算不同的是快速推進(jìn)不同，跨省的醫(yī)保異地結(jié)算難度更大。湖北省醫(yī)療保險管理局工作人員李穎告訴記者，在跨省醫(yī)保異地結(jié)算上，湖北也在積極嘗試。
3月，湖北黃岡市黃梅縣與江西九江市潯陽區(qū)簽訂了跨區(qū)醫(yī)療一攬子合作協(xié)議，開展了“點對點”的醫(yī)療保險跨省即時結(jié)算。
“黃梅與九江隔江相望，經(jīng)濟(jì)相互交融。此前，由于黃梅境內(nèi)沒有三級醫(yī)院，當(dāng)?shù)卮罅酷t(yī)保病人需赴九江就診。由于是異地，不能刷卡結(jié)算，不僅給群眾帶來不便，還增加了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。協(xié)議簽訂后，九江第一人民醫(yī)院、171醫(yī)院的收費HIS系統(tǒng)成功接入黃梅金保工程網(wǎng)絡(luò)。黃梅人持社?？ㄔ谶@兩家醫(yī)院就醫(yī)，出院時只需交納自己應(yīng)承擔(dān)的部分，余下的統(tǒng)籌基金支付部分則由醫(yī)院與黃梅醫(yī)保局結(jié)算?！崩罘f介紹說。
12月，根據(jù)國家《長江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》，湖北省的武漢市和合肥、南昌、長沙四地達(dá)成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算合作協(xié)議，實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)互聯(lián)互通。4市之間實現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)互聯(lián)互通。
報銷比例:
如果說以上只是一次“點對點”的嘗試，那么湖北與重慶的合作是第一次省級(直轄市)合作。10月，重慶與湖北醫(yī)保遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算合作協(xié)議簽訂，實現(xiàn)了與重慶市互聯(lián)互通，重慶市的參保人員到恩施州就醫(yī)，由恩施州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理，參保人可以即時結(jié)算醫(yī)療費用。5月，湖北與海南省又簽署了《基本醫(yī)療保險跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算合作協(xié)議》，目前正在推進(jìn)當(dāng)中。