欲了解更多有關(guān)廣州生育保險(xiǎn)的情況,請參閱以下介紹。廣州市生育保險(xiǎn)醫(yī)療確認(rèn)流程如何?參保人參加本市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)滿一年的,懷孕12周后按下列方式辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù):
(一)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自行選擇本市指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療確認(rèn)手續(xù),并按規(guī)定提供有關(guān)資料。
(二)辦理被保險(xiǎn)人醫(yī)療確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)立即將被保險(xiǎn)人的有關(guān)信息轉(zhuǎn)給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(三)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的,即在生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識,傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),該機(jī)構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。
(四)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí),由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí),作為參保人的就醫(yī)憑證。
(五)參保人在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇期間,原則上不得改變選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證,向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理變更手續(xù)。
(六)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)應(yīng)當(dāng)提供以下資料:
1.辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請表;
2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》;
3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
4.有效身份證件(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
5.近期證件照片。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷類目:
1、生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)
計(jì)算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)(按廣州最低標(biāo)準(zhǔn),大約一萬多)。
廣州產(chǎn)假天數(shù)及生育津貼計(jì)算
2、生育醫(yī)療費(fèi)用
含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。按廣州標(biāo)準(zhǔn),基本在3-5000元左右!詳看下文
報(bào)銷條件
在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)生育的,可直接刷醫(yī)??ㄖЦ夺t(yī)藥費(fèi),無需辦理報(bào)銷!生育保險(xiǎn)享受前提條件是必須繳費(fèi)滿1年!
需辦理報(bào)銷的情況有:
1、參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的,在分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3、參保人在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的,待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請報(bào)銷。
報(bào)銷材料
1、基本材料
(1)《廣州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定,由參保人申辦的,可不加蓋公章)
(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一:居民身份證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護(hù)照、社會(huì)保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;如符合《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定,由參保人申辦的,提供原件一份)
2、主要材料(有下列情形的,需分別提供以下材料)
(1)順產(chǎn)的:
a、嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件,如新生嬰兒死亡的,則提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明)
b、《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件,需由計(jì)生部門出具)
(2)難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì)陰ⅲ度破裂):吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的,除a、b兩項(xiàng)主要材料外,還需提供:
c、診斷證明(原件及復(fù)印件,需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具)
(3)流產(chǎn)的,需提供b、c兩項(xiàng)主要材料。
(4)施行計(jì)劃生育手術(shù)的,需提供c一項(xiàng)主要材料。