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學(xué)生異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程,學(xué)生異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷有什么流程

欲了解異地學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程,請(qǐng)參見以下介紹。大中專院校參保學(xué)生如有下列異地就醫(yī)情況,可按規(guī)定享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:

1、異地急救:我國不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員的急診和住院費(fèi)用。

2、學(xué)生異地就醫(yī):學(xué)生因病休假、離校期間,回戶籍所在地或父母居住的地級(jí)市,或在不同部門學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間,具體項(xiàng)目要求住院或門診,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診。

3、異地轉(zhuǎn)診:參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。

4、政策規(guī)定的其他異地就醫(yī)。

學(xué)生醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例

1、已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人員,在其選擇的異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定給予結(jié)算。

2、已與異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理記賬結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,本市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再辦理該次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

3、參保人員未經(jīng)確認(rèn)的長(zhǎng)期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診發(fā)生住院、門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病的基本醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按35%比例支付,相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

學(xué)生醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷所需材料、流程

1、具有廣州市正式學(xué)籍的大中專院校的在校學(xué)生,如需長(zhǎng)期在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)或病休期間回到戶籍所在地或父母現(xiàn)居住地的,應(yīng)事前辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地、學(xué)習(xí)地所屬地級(jí)市轄區(qū)范圍內(nèi)選擇1~3家的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),所屬地級(jí)市轄區(qū)已有異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,應(yīng)首選異地聯(lián)網(wǎng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(相關(guān)名單經(jīng)市人社局門戶網(wǎng)站進(jìn)行公布)。

2、申辦異地就醫(yī)時(shí)應(yīng)提供如下資料:

a.填寫完整的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》一式兩份(可經(jīng)市人社局門戶網(wǎng)站下載)。

b.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或本人身份證件原件。(委托他人辦理時(shí):提供委托書、委托人身份證復(fù)印件、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證復(fù)印件及受委托人身份證原件、復(fù)印件;學(xué)校經(jīng)辦人辦理時(shí):提供學(xué)校介紹信及經(jīng)辦人本人身份證原件及復(fù)印件。)

c.學(xué)校出具的相關(guān)證明,并由學(xué)校蓋章確認(rèn)。

3、參保人實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)或休假結(jié)束返回學(xué)校,或因情況變化已不屬異地就醫(yī)范圍等情形的,應(yīng)及時(shí)到本市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)。

4、已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療的,需按門診特定項(xiàng)目或門診指定慢性病治療的相關(guān)規(guī)定在本市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

5、屬于異地轉(zhuǎn)診的,須按照轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因病情需要繼續(xù)在統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)住院治療,或參保人轉(zhuǎn)市外治療期間需再次轉(zhuǎn)診的,均需提供相關(guān)資料報(bào)本市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。每次確認(rèn)有效期為6個(gè)月。

6、已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人臨時(shí)回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診留院觀察、急診住院,以及已辦理確認(rèn)手續(xù)的門診特定項(xiàng)目、指定門診慢性病相關(guān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用再到本市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,其他醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

7、經(jīng)辦門診專項(xiàng)、確認(rèn)定點(diǎn)門診慢性病治療的參保人員,臨時(shí)回市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的,在一年內(nèi)報(bào)銷上述零星醫(yī)療費(fèi)用不超過6個(gè)月,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度。

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