南寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策對于我們來說有必要了解，我們一起來看看關于南寧醫(yī)保政策的一些信息，希望對大家有所幫助。
1.什么是社會醫(yī)療保險?
勞動者患病時，社會保險機構應當對其需要的醫(yī)療費用給予適當?shù)难a助或者報銷，使其恢復健康和勞動能力，盡快進入社會再生產過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
2.目前南寧市實行基本醫(yī)療保險的狀況如何?
南寧市實施職工基本醫(yī)療保險自2001年4月開始在邕寧、武鳴兩縣啟動，6月在市區(qū)原公費醫(yī)療人群平穩(wěn)啟動實施，當年10月份進行擴面，經過一上多包括困難企業(yè)和破產企業(yè)在內的全方位擴面工作，到今年6月底，全市全保面擴展到市屬國有、集體、外資、股份、私營企業(yè)以及機關、團體、事業(yè)單位共2290家，參保職工22萬人。隨著基本醫(yī)療保險各項制度的不斷完善和醫(yī)、保、患三方制約機制的形成，一個新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在我市初步建立起來。
3.參加基本醫(yī)療保險后，參保職工如何就醫(yī)?
參保職工如需就醫(yī)，憑《南寧市基本醫(yī)療保險IC卡》使用由南寧市社會醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一制作的“南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用門診病歷”，可到市區(qū)內任一定點醫(yī)院進行門診或住院。
4.參加基本醫(yī)療保險后，參保職工如何購藥?
參保職工就診后，如需使用個人帳戶資金到定點藥店購藥，須持《南寧市基本醫(yī)療保險IC卡》和定點醫(yī)療機構的醫(yī)師開出的醫(yī)療保險專用處方，到定點藥店購藥。
5.什么是個人帳戶?
個人帳戶是指職工醫(yī)療保險個人專用帳戶，它是由醫(yī)保中心專門為每個參保職工設立的醫(yī)療保險專用資金帳戶。采用集成電路卡(IC卡)的形式。個人帳戶的資金指定由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理，不得提取現(xiàn)金或挪作他用，歸職工個人所有，可以跨年度結轉使用和依法繼承。用人單位和職工繳納保險費后(以職工工資收入為基數(shù)，用人單位繳費8%，個人繳費2%)，醫(yī)保中心按規(guī)定將資金劃入個人帳戶。
6.個人帳戶資金的支付范圍是如何規(guī)定的?
個人帳戶資金用于支付本人的門診醫(yī)療費用，不支付統(tǒng)籌基金與個人共付段費用，即：不支付發(fā)生特殊檢查、特殊治療、住院共付段和門診特定項目費用的個人負擔部分。如個人帳戶資金的累計結余額超過上年度全部劃入金額(統(tǒng)籌劃入加個人繳費)的2倍，那么超過的部分可用于支付住院統(tǒng)籌基金起付額。
7.什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，其支付范圍如何規(guī)定的?
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，是統(tǒng)籌地區(qū)各用人單位交納的基本醫(yī)療保險費總和扣除劃入個人帳戶資金總額。專門用于部分支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄及基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的住院、門診特定項目及特殊檢查特殊治療的部分醫(yī)療費用。
8.住院統(tǒng)籌基金的起付額是多少?
住院統(tǒng)籌基金的起付額，即統(tǒng)籌基金開始支付住院醫(yī)療費用前，由參保職工個人支付的金額，簡稱“起付額”亦稱統(tǒng)籌基金開始支付的“門檻”。當實際醫(yī)療費用低于或等于起付額時，按實際發(fā)生額由個人自付。辦理住院手續(xù)時，各定點醫(yī)院可以預先向參保人員收取一定的費用，金額按預計個人負擔發(fā)生數(shù)確定，起付額在出院結算時一并計算結清。
9.統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?
指統(tǒng)籌基金在基本醫(yī)療保險年度（次年7月1日至6月30日）向參保職工個人支付的醫(yī)療費用最高限額。按上年度全市職工平均工資收入的4倍控制（2002年南寧市城區(qū)職工平均工資收入為11194元），具體支付金額按年度支付連續(xù)月份計算。