蘭州市職工醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整為每人10元，年累計(jì)限額線為300元，整體報(bào)銷比例由50%調(diào)整為60%，年人均報(bào)銷總額由125元調(diào)整為174元。注：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌結(jié)算限于定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含非定點(diǎn)公共基層專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。
蘭州市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例
＜P＞1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部費(fèi)用的90%。2.二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金支付85%;
3.三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)?；鹬Ц?5%。
另外，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，在異地就醫(yī)住院(除急救、搶救外)，需辦理相關(guān)轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)和審批、審核備案手續(xù)。其發(fā)生的住院統(tǒng)籌費(fèi)用由市醫(yī)保局制定相關(guān)規(guī)定，并報(bào)市人社局核定正式印發(fā)后，區(qū)分不同情況、按不同比例予以支付。
蘭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷病種
惡性腫瘤放療，惡性腫瘤膀胱灌注化療，乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療，抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查，器官移植抗排異治療，慢性腎衰竭透析治療，慢性腎衰竭(非透析階段)，糖尿病伴慢性并發(fā)癥，原發(fā)性高血壓(有合并癥者)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)，慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化(失代償期)，血友病，再生障礙性貧血，肝豆?fàn)詈俗冃裕d癇，精神分裂癥。
蘭州職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付標(biāo)準(zhǔn)
1.三級甲等醫(yī)院由原來的1000元調(diào)整為1400元;
2.三級乙等醫(yī)院由原來的700元調(diào)整為1000元;
3.二級醫(yī)院由原來的200元調(diào)整為400元;
4.一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由原來的100元調(diào)整為200元。
報(bào)銷比例
門診村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元;二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元[2]。
住院報(bào)銷范圍：藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
免除自診（無定點(diǎn)醫(yī)院、無轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療不能報(bào)銷的藥品、不符合計(jì)劃生育規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任；門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。