醫(yī)療保險的報銷流程是什么?所有參合人員的報銷流程為:參合農(nóng)民持新農(nóng)合證明到定點機構門診就診,醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構根據(jù)新農(nóng)合證明家庭門診賬戶現(xiàn)有金額直接減免,超出部分由參合農(nóng)民自行支付。定點醫(yī)療機構應當及時與農(nóng)業(yè)、醫(yī)療機構結算。
參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院治療的,定點醫(yī)療機構直接給予補償。發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構審核,并按照《實施辦法》規(guī)定的標準墊付補助金額。
凡在省級定點和非定點醫(yī)療機構住院的參合農(nóng)民,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)醫(yī)療機構給予補償。住院費用一次性低于2000元(含2000元),由農(nóng)村(鎮(zhèn))農(nóng)業(yè)醫(yī)療機構審核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復核批準后方可報銷。
申領補償時,需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復印存底)醫(yī)療機構的有效住院發(fā)票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫(yī)院或??漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。
對已參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民和參加了學生醫(yī)療保險的在校學生,出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補償時,參合農(nóng)民應先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構核對后予以補償,再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構保存,但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。
住院費用應當限期結算。解聘后三個月內,可隨時辦理賠償結算手續(xù)。費用超過三個月的,主動放棄補償(農(nóng)民工可順延至年底)。農(nóng)醫(yī)所按實施辦法規(guī)定標準應補償?shù)慕痤~在10個工作日內支付給參合農(nóng)民。