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北京市生育保險(xiǎn)報(bào)銷都有什么范圍

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按照《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷情況如下:

一、生育保險(xiǎn)費(fèi)與養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征繳。每年的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)核定工作,與其他險(xiǎn)種繳費(fèi)工資基數(shù)核定工作一并辦理。

二、初次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)、復(fù)員和轉(zhuǎn)業(yè)退伍人員,以本人工作后第一個月的工資收入作為當(dāng)年的繳費(fèi)工資基數(shù)。

三、產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計(jì)算。女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天。

四、女職工生育同時符合難產(chǎn)、多胞胎生育、晚育條件的,增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計(jì)算。

五、《規(guī)定》第十四條所稱難產(chǎn),是指女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的。

六、《北京市人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的晚育獎勵假由夫妻雙方一方享受。女職工享受晚育獎勵假的,生育津貼按女職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過男職工單位或女職工單位支付給個人。

男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資,其晚育獎勵假津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由男職工單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足。

七、生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,采取按限額、定額、項(xiàng)目付費(fèi)的方式支付。

八、女職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按照限額方式支付。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額以內(nèi)的,生育保險(xiǎn)基金按實(shí)際費(fèi)用支付;超出限額的,生育保險(xiǎn)基金按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

九、住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,按照項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。

十、職工在門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的限額方式支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費(fèi)用。

計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù),宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng)1年后實(shí)施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按項(xiàng)目付費(fèi)方式支付。

十一、生育保險(xiǎn)執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,其中醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定需個人先部分負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,全額納入生育保險(xiǎn)支付范圍。

十二、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)辦法,就醫(yī)時應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》。

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