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＜P＞一、扮演付款行的角色。補(bǔ)貼的起跑線是設(shè)定住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，高于起跑線的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是成比例的。付款線的功能是：
1、減少對(duì)低住院費(fèi)用段的補(bǔ)助，將資金補(bǔ)助的重點(diǎn)放在對(duì)大病患者的補(bǔ)助。通過(guò)設(shè)定起付線，減少對(duì)低費(fèi)用段的補(bǔ)助，將省出的資金用于高費(fèi)用段的補(bǔ)助，就可以提高封頂線的設(shè)定。假如平均起付線是300元，平均補(bǔ)助比例是費(fèi)用的30%，那么1個(gè)人就可以余出90元，1萬(wàn)個(gè)人就是90萬(wàn)元，可以幫助不少大病患者;而高費(fèi)用段的人相對(duì)較少，又最需要幫助，通過(guò)抽低補(bǔ)高，提高封頂線，可以更好發(fā)揮合作醫(yī)療基金對(duì)大病患者的幫助。一般患者少得幾十元沒(méi)有什么困難，而對(duì)大病患者，多給1-2千元就是雪中送炭。
2、設(shè)起付線可以防止將門(mén)診費(fèi)用當(dāng)作住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的情況，也可以防止某些人利用不設(shè)起付線的規(guī)定，通過(guò)短期住院，獲取補(bǔ)償。
3、設(shè)定起付線還可以引導(dǎo)病人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、設(shè)置起付線須注意的問(wèn)題。
起付線的標(biāo)準(zhǔn)要適度，定得太低不起作用，定得過(guò)高會(huì)影響合作醫(yī)療的受益面，從而影響群眾對(duì)方案的接受。起付線過(guò)高還會(huì)影響病人對(duì)基層醫(yī)院、衛(wèi)生院的選擇。
為引導(dǎo)病人盡可能選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率，起付線的設(shè)定可由低至高。一般應(yīng)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平確定。從我省各地情況看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)助起付線可定在100元至300元，縣級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)助起付線可定在400元至500元，縣以上醫(yī)院住院起付線可定在700元左右。
設(shè)定起付線后，可能出現(xiàn)這種情況：例如某人在市醫(yī)院住院，花去730元，按規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)30%，但起付線為700元，只能報(bào)銷(xiāo)9元。這種情況顯然不合理，也影響群眾對(duì)合作醫(yī)療的看法。所以，在規(guī)定起付線的同時(shí)，應(yīng)設(shè)定最低“支付線”，參加人住院只要達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，就可以得到基本報(bào)銷(xiāo)數(shù)額。例如規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院達(dá)到起付線的，最少可補(bǔ)助30元或50元;縣級(jí)醫(yī)院住院達(dá)到起付線的，最少可補(bǔ)助80元;市級(jí)醫(yī)院住院達(dá)到起付線的，最少可補(bǔ)助100元。各地可酌情確定，但也要測(cè)算準(zhǔn)確。
三、不設(shè)起付線可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
不設(shè)起付線會(huì)為部分人鉆空子提供方便。某縣合作醫(yī)療實(shí)行大病統(tǒng)籌，門(mén)診費(fèi)用不補(bǔ)助。但因未設(shè)報(bào)銷(xiāo)起付線，就出現(xiàn)了少數(shù)人通過(guò)住院解決門(mén)診可以解決的問(wèn)題，或?qū)㈤T(mén)診費(fèi)用轉(zhuǎn)作住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的情況，也樣就增加了住院人數(shù)，也就增加了合作醫(yī)療運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。
這種情況一般出在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位費(fèi)低，1天幾元，開(kāi)2天只需十幾元，有人就會(huì)通過(guò)住院檢查、開(kāi)藥，獲取在門(mén)診得不到的補(bǔ)助。
對(duì)存在此類(lèi)問(wèn)題的，要嚴(yán)格界定門(mén)診和住院標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)院和醫(yī)院不得違規(guī)安排病人住院，不得違規(guī)開(kāi)具住院證明，沒(méi)有起付線的，補(bǔ)足起付線。