雅安市大部分居民都參加過(guò)醫(yī)保,但醫(yī)保報(bào)銷多少的問(wèn)題一直困擾著許多當(dāng)?shù)鼐用瘛?jù)悉,雅安醫(yī)保報(bào)銷與起征點(diǎn)費(fèi)用有著顯著的關(guān)系,不同醫(yī)院級(jí)別的起征點(diǎn)收費(fèi)不同,參保居民可享受整體繳費(fèi)的比例也不同,職工醫(yī)療保險(xiǎn)占80%以上,居民醫(yī)療保險(xiǎn)占70%左右。
<P>1、醫(yī)院不同醫(yī)保報(bào)銷比例不同一個(gè)人在醫(yī)院花1萬(wàn)元,在一級(jí)醫(yī)院住院,先減500元;在二級(jí)醫(yī)院住院,先減1000元;在三級(jí)醫(yī)院住院先減000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無(wú)業(yè)50%。注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例
醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾,居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右。這樣看來(lái),醫(yī)保住院的自己掏錢比例不是一定而的,自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏錢10%,再同甲類費(fèi)用一起,自己掏錢20%左右,其實(shí)電腦系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)算的。醫(yī)保住院時(shí),出示醫(yī)???,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
計(jì)算公式是這樣的:如果用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元,報(bào)銷公式:[9000-500(起付線)-自費(fèi)藥]*80%,如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來(lái)是沒有多少金額的。一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
提示:綜上所述,雅安市醫(yī)保報(bào)銷與起征點(diǎn)費(fèi)用有著顯著的關(guān)系。不同醫(yī)院級(jí)別的起征點(diǎn)收費(fèi)不同,參保居民可享受統(tǒng)籌繳費(fèi)的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾,居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右。