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長沙的生育保險報銷流程是怎樣的,生育保險報銷流程

生育保險制度是國家或社會為生育職工提供必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障的社會保險制度。它是社會保障體系的重要組成部分,對提高生育質(zhì)量具有重要作用。以下是小編為您整理的長沙市生育保險報銷流程信息。歡迎閱讀!

<P>一、申請治療的資格

<P>1、參加生育保險的職工,從下月起連續(xù)繳費10個月后,方可享受生育保險待遇。

2、參保人員停保后,3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠保險費的,從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的,從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

3、申報生育醫(yī)療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進行。

二、備案登記

1、參保女職工懷孕20周后至分娩前,應到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊、準生證到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科進行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定,原則上不予變更。

2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發(fā)癥的治療,須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科進行備案登記,備案后方可享受生育保險待遇。

三、生育醫(yī)療費用結(jié)算

1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元,參保人員須在備案登記的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行,檢查費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩,所發(fā)生的費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標準予以報銷,參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行,費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

3、終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術并發(fā)癥的治療,須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行,費用直接在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。;第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內(nèi))不予報銷。

四、生育津貼(一次性生育補助金)

1、辦理程序:所有資料,由申報人所在單位人力資源負責人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。

2、辦理時間:產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個月內(nèi),最長不超過自分娩之日起的8個月,逾期不予受理。市醫(yī)保中心受理女職工生育津貼時間為每周三,受理男職工一次性生育補助金時間為每周二,請各單位提前一天將所需資料的原件及復印件交到公司人力資源部。

3、所需資料:

①正常生育:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、準生證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證(根據(jù)個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

②終止妊娠:生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。

③男職工無經(jīng)濟收入的配偶一次性補助金,按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%支付。所需資料:男職工一次性生育補助金申領表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫(yī)學證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發(fā)票、女方無工作無經(jīng)濟收入證明。

4、在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付,由所在單位先行墊付,按月發(fā)放。女職工本人休完產(chǎn)假后,按生育津貼申報要求向所在單位提供所需資料,補辦生育津貼領取手續(xù)。生育津貼費用申領到單位后,如果高于單位墊付發(fā)放金額,由所在單位補發(fā)差額。

長沙的生育保險報銷流程

1、本地生育:參保職工攜帶醫(yī)保手冊、生育證到定點醫(yī)院醫(yī)保科進行備案登記即可。備案后在該醫(yī)院生育醫(yī)療費用均直接結(jié)算。

2、異地分娩:申請人攜帶上述資料到各區(qū)醫(yī)保中心或市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保部門辦理報銷手續(xù)。

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