國家推行大病醫(yī)保制度，其目的就是為了解決居民的看病難的問題。日前，各省市相應(yīng)的開展大病醫(yī)療保險的一系列政策。日前，南京將職工和居民大病醫(yī)療保險報銷比例又做了新調(diào)整。想要了解更多關(guān)于南京職工和居民醫(yī)保報銷比例是多少的知識，請看下面的介紹。
南京市自2018年1月1日起實施大病保險制度，將覆蓋400萬左右的參保人群。屆時，個人不用另外繳費，生了大病醫(yī)保報銷上不封頂。覆蓋400萬職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員，根據(jù)出臺的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險工作實施意見》，大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
參保人員在一個自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。
統(tǒng)計顯示，南京市職工醫(yī)保參保人員在300萬左右，居民醫(yī)保參保人員在100萬左右。
南京職工和居民醫(yī)保報銷比例：
大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬元)。對起付標(biāo)準(zhǔn)以上費用實行“分段計算、累加支付”，不設(shè)最高支付限額。
職工醫(yī)保：2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;4萬元以上至6萬元部分，支付65%;6萬元以上至8萬元部分，支付70%;8萬元以上至10萬元部分，支付75%;10萬元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：2萬元以上至4萬元部分，支付50%;4萬元以上至6萬元部分，支付55%;6萬元以上至8萬元部分，支付60%;8萬元以上至10萬元部分，支付65%;10萬元以上部分，支付70%。
“按照現(xiàn)行政策，南京職工醫(yī)保報銷是上不封頂?shù)?，而居民醫(yī)保有最高報銷限額，根據(jù)繳費年限不同，報銷封頂線為29萬元—36萬元不等?！笔猩绫Ｖ行尼t(yī)保部相關(guān)人士解釋，大病保險不設(shè)報銷封頂線，醫(yī)療費用越高，報銷比例越高。“個人負(fù)擔(dān)在2萬元以上就可以報銷。根據(jù)往年的數(shù)據(jù)估算，住院個人花費2萬元以上的在1萬人左右?！?/P>
大病保險資金分別從職工醫(yī)?；?、居民醫(yī)?；鹬袆潛?，建立大病保險資金，統(tǒng)一購買大病保險，根據(jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療費用支出情況合理測算籌資標(biāo)準(zhǔn)，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)通過政府招標(biāo)形式確定。這也意味著，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員無需另外繳費就可享受大病保險。