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你真的了解社保嗎?談到社保,大部分人第一時間便想到了養(yǎng)老和醫(yī)療。而社保中不可或缺的工傷、生育、失業(yè)則很少有人問津。

作為社保中的三個項目,它們的重要性并不亞于養(yǎng)老險與醫(yī)療險。不了解它們的“來龍去脈“往往源于我們的疏忽。工傷、生育、失業(yè)這三個項目中的各類情況并非小事兒,它關(guān)系到我們的切身利益,讀懂了它們才算真的了解了社保。

關(guān)于工傷險

這些事:上下班途中如何判定工傷

工作中難免有意外發(fā)生。而我們最為關(guān)心的問題是如何判定工傷?今年8月20日,最高法發(fā)布的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》。簡而言之,認定工傷的公式就是:工作原因+工作時間+工作場所。至于判斷“上下班途中工傷認定”的公式則是:合理時間+合理路線。

今年8月20日,最高法院發(fā)布司法解釋,明確職工在上下班途中工傷的四種情形。根據(jù)規(guī)定,自今年9月1日起,職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的可認定為工傷。

實際上,具體案例需具體分析。例如,某公司職員張某早退,在去參加朋友聚會途中致傷。該職員所受傷害不屬于因工負傷。為何呢?公司的下班時間為下午5時,該職員在下午4時50分之前離開單位,雖然違反單位規(guī)章制度,但不影響下班時間的認定;職員發(fā)生事故是在其去朋友單位聚餐途中,不屬于合理的下班路徑,不滿足下班途中的認定條件,因此認定為工傷。

工傷險如何繳納

據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解,目前,工傷保險費由用人單位繳納。對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標準??杉毞譃槿齻€行業(yè),一類為風險較小行業(yè)(用人單位職工工資總額0.5%)例如:證券業(yè),銀行業(yè),保險業(yè)等等。二類為中等風險行業(yè)(用人單位職工工資總額1.0%)例如:房地產(chǎn)業(yè),環(huán)境管理業(yè),娛樂業(yè),農(nóng)副食品加工業(yè)等等。三類為風險較大行業(yè)(用人單位職工工資總額2.0%)例如:煉焦及核心燃料加工業(yè),石油加工,化學原料及化學制品制造業(yè)等等。

另外,雙重勞動關(guān)系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關(guān)系等?!兑?guī)定》針對這些特殊情況,規(guī)定職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系,工傷事故發(fā)生時,職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位;在派遣、指派和掛靠關(guān)系中,派遣單位、指派單位和被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位;如果用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,用工單位為承擔工傷保險責任的單位。

工傷險待遇標準因結(jié)果而定

據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解,根據(jù)不同的傷殘結(jié)果,會有不同的工傷保險待遇標準。但是基本上,如果職工因工傷需要暫停工作,接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

實際上,面對辦公室出現(xiàn)的各種輕微的磕碰和流血,大部分員工沒想過索賠,一來是怕麻煩,二是“沒必要為了小事與公司鬧不愉快”。業(yè)內(nèi)人士表示,職員有權(quán)要求企業(yè)為之做工傷認定申請,沒有相應(yīng)結(jié)果時,可提起行政復(fù)議或行政訴訟。實際上,員工需要了解工傷險的各項規(guī)定,捍衛(wèi)自身合法權(quán)益。

關(guān)于生育險

那些事:異地生育按照參保地政策標準執(zhí)行

目前,我國生育險政策還未全國統(tǒng)一。2012年,人力資源和社會保障部研究起草了《生育保險辦法(征求意見稿)》,向社會公開征求意見。征求意見稿規(guī)定,用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

意見稿還明確,參加生育保險的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準,由各地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。以北京為例,北京市生育保險政策將非京籍職工納入了生育保險范圍。非京籍職工等人群納入生育險后,參保繳費與北京市職工一樣。

單位不繳納保險費需承擔生育費用

據(jù)中國經(jīng)濟網(wǎng)記者了解,國家統(tǒng)計局早前的數(shù)據(jù)顯示,2008年至2012年,生育保險參保人數(shù)一直是五種社會保險中最低的。在提供了大量就業(yè)崗位的小微企業(yè)、個體工商戶則很少為職工繳納生育保險費。

人社部作出說明,以單位工資總額作為繳費基數(shù),表明單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險。作為社會保險,單位必須為職工繳納。如果未繳納,職工生育保險待遇由單位承擔。

生育險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。

關(guān)于失業(yè)險

我們的事兒:失業(yè)險如何繳費

今年6月,人力資源和社會保障部發(fā)布的《2013年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2013年末全國參加失業(yè)保險人數(shù)為16417萬人,比上年年末增加1192萬人。2013年,全國有27個省份相繼調(diào)整了失業(yè)保險金標準,全國平均每月失業(yè)保險金的水平是767.3元,增幅為8.5%。

失業(yè)保險由單位為職工統(tǒng)一辦理。根據(jù)《失業(yè)保險條例》第二章第六條對失業(yè)保險費繳納的規(guī)定,城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。

失業(yè)保險金怎么領(lǐng)

領(lǐng)取失業(yè)保險費,需要哪些條件呢?以北京為例,失業(yè)人員需要具備以下條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金:(一)按照規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的。

我們該如何領(lǐng)取失業(yè)保險呢,失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限,根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費時間確定:累計繳費時間1年以上不滿2年的,可以領(lǐng)取3個月失業(yè)保險金;累計繳費時間2年以上不滿3年的,可以領(lǐng)取6個月失業(yè)保險金;累計繳費時間3年以上不滿4年的,可以領(lǐng)取9個月失業(yè)保險金;累計繳費時間4年以上不滿5年的,可以領(lǐng)取12個月失業(yè)保險金;累計繳費時間5年以上的,按每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金的辦法計算,確定增發(fā)的月數(shù)。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月。

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