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我可以用醫(yī)療保險卡體檢嗎?胡先生的個人帳戶里有很多錢,他最近想做一次全面的健康檢查,他非常關心自己能否使用醫(yī)療卡。記者昨天從市社保局了解到,體檢可以使用醫(yī)療卡,但有一個前提:個人賬戶的積累必須達到一定的門檻。上述部分“門檻”可用于支付體檢費用。目前,“門檻”為2951元。

據(jù)了解,我市醫(yī)療保險分為三種形式:一級(原綜合醫(yī)療保險)、二級(原居民醫(yī)療保險)和三級(原農(nóng)民工醫(yī)療保險)。其中,市社保機構為醫(yī)保參保人員設立個人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費用。近年來,我市將醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍擴大,將健康檢查、預防接種等納入基本醫(yī)療保險支付范圍,主要是因為健康檢查可以做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,可以做到保證被保險人的健康。

根據(jù)我市現(xiàn)行醫(yī)療保險辦法,基本醫(yī)療保險一級參保人員個人賬戶累計金額超過上年度職工平均工資的5%,超出部分可用于支付下列費用:

一、本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

二、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

三、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。

此前,擴大個人醫(yī)保賬戶支付范圍的“門檻”是“市場最后一年在崗職工月平均工資”。今年新醫(yī)保辦法實施以來,參保人員基本醫(yī)療保險待遇有所調(diào)整,整體水平有所提高。其中一項調(diào)整是降低個人賬戶用于家庭支出的“門檻”。醫(yī)保卡在“門檻”以上的部分,不僅可以用于參保人本人健康體檢、預防接種,還可以“家庭共濟”。我市目前的政策規(guī)定,可以用于支付參保人“已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬”的健康體檢、預防接種費用。比如一名參保人參加的是一檔醫(yī)療保險,其孩子參加的是二檔醫(yī)療保險(原少兒醫(yī)保),由于少兒參加的醫(yī)保沒有個人賬戶,如果該參保人個人賬戶中累計超過2951元,超出的部分不僅可以為其孩子支付在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,還可以支付其健康體檢、預防接種費用。

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