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上海醫(yī)??ㄈ绾尾樵?,怎么查詢上海醫(yī)???/h1>

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問:你好,我是上海人,我的健康保險卡今天剛開,我7月份才開始付錢,現(xiàn)在有醫(yī)療費(fèi)用嗎?能報(bào)銷多少?

答:急診和門診:本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的在崗職工一年內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用,由其本年度個人醫(yī)療賬戶支付,不足部分由個人支付。急診、門診自立標(biāo)準(zhǔn),超出部分按一定比例追加資金支付。具體如下:

1、門診和急診科年齡44歲以下員工的自尊心標(biāo)準(zhǔn)為1500元。在一級、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診部和急診部,分別有65%、60%和50%的費(fèi)用由附加基金支付。

2、45歲以上在職職工,門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為1500元,在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的,分別由附加基金支付75%、70%、60%。

住院:醫(yī)院或急診觀察室在崗人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元,低于起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由工作人員自行承擔(dān)。職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,其余部分由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負(fù)。職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的在統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由附加基金支付80%,個人自負(fù)20%。

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