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報銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷:

住院醫(yī)保費用報銷:

市區(qū)住院:

(1)在職人員:個人支付30%,統(tǒng)籌基金支付70%。

(2)退休人員:個人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。

市外住院:

(1)在職人員:個人支付20%,統(tǒng)籌基金支付80%。

(2)退休人員:個人支付75%,統(tǒng)籌基金支付25%。

門診醫(yī)保報銷費用:

醫(yī)療保險基金對屬于政策范圍內(nèi)的按每人每年80元限額、50%的比例支付。

報銷范圍

1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫(yī)療機構(gòu)住院;

2、在門診緊急搶救死亡或24小時內(nèi)轉(zhuǎn)住院所發(fā)生的醫(yī)療費用;

3、符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

4、門診特殊病種醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

報銷材料

住院醫(yī)保費用報銷材料:

1、身份證復(fù)印件;

2、住院收費收據(jù)原件及復(fù)印件;

3、診斷證明書;

4、每日用藥清單;

5、住院費用明細(xì)清單;

6、出院小結(jié);

7、準(zhǔn)許結(jié)算卡等資料。

辦理流程

(1)凡需回社保局報銷住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑨、⑩號窗口辦理報銷手續(xù)。

(2)窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。

(3)收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤?,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由廣發(fā)行茂名分行劃入住院參保人員的廣發(fā)智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到廣發(fā)行茂名分行提取現(xiàn)金。

(4)十五個工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《茂名市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳⑧號窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。

辦理地址

茂名市社會保險基金管理局(油城六路)

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