您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險>保險資訊>行業(yè)動態(tài)

北京醫(yī)療保險的報銷比例是多少

想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險的報銷比例是多少的知識,請看下面的介紹。

北京醫(yī)療保險報銷比例

這一系列政策也是本市醫(yī)改方案當中的重要部分。相關(guān)負責人表示,今年本市還將調(diào)整藥品報銷目錄、診療項目目錄、提高人工器官報銷比例,增加門診特殊病的范圍,還要建立“一小”和無業(yè)居民門診報銷制度,提高“一老”的報銷比例,出臺完善職工醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的具體辦法。

醫(yī)保限額

職工最高支付限額提高至30萬

參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。

政策調(diào)整是依據(jù)國家要求:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。根據(jù)2008年公布的職工年平均工資44715元計算,本市的職工醫(yī)保提高到6倍后應為26.8萬元左右,統(tǒng)一調(diào)整為30萬元。封頂線的提高將解決大額醫(yī)療費用負擔重的問題。

醫(yī)保住院

職工住院大額醫(yī)療費用報銷提高至85%

提高超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%,退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。報銷比例的調(diào)整,將提高個人醫(yī)療待遇水平,特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。

上述兩項政策將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費用支出的人員醫(yī)療待遇水平,極大減輕了參保人員的大額醫(yī)療費用負擔。

醫(yī)保社區(qū)

社區(qū)門診報銷比例達90%

通過政策調(diào)整,將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中,在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由70%調(diào)整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。

這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平,可有效引導參保人員到社區(qū)就醫(yī),緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。

醫(yī)保門診

職工大醫(yī)院門診

報銷比例提至70%

在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由50%調(diào)整為70%。該項政策是一個普惠制的政策調(diào)整,醫(yī)保待遇提高40%左右,將涉及參保在職職工560萬人左右。

舉例說明:某在職職工在三級醫(yī)院門診看病,年度醫(yī)療費用為5000元,除1800元起付線外,按照目前的報銷水平,可報銷1600元;5月以后,同等情況下可報銷2240元。醫(yī)保多支付640元。

上一篇:北京醫(yī)療保險具體報銷條件及流程有哪些
下一篇:北京醫(yī)療保險的報銷比例和范圍是什么

行業(yè)動態(tài)文章精選