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社區(qū)醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別是什么

社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

職工醫(yī)保的定義:

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

社區(qū)醫(yī)保的定義:

社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高,并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始,符合轉院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院,直接上大醫(yī)院的話,可以不給報銷的。參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)醫(yī)療費用,實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

社區(qū)醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別有2點

1.居民醫(yī)保(也就是你說的社區(qū)醫(yī)保)沒有職工醫(yī)保報銷的比例高,總額度也沒有職工醫(yī)保高。

2.居民醫(yī)保在醫(yī)院的選擇上受限制,只能從社區(qū)醫(yī)院等開始就醫(yī),符合轉院規(guī)定的由社區(qū)醫(yī)院批準才能上大醫(yī)院就醫(yī),否則費用不能報銷,職工醫(yī)保只要是定點醫(yī)院就可以。

本文標簽: 醫(yī)保 職工
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