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石家莊醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的

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醫(yī)保報(bào)銷中自己先承擔(dān)一部分,醫(yī)?;鹪侔匆?guī)定比例支付另一部分。這個(gè)個(gè)人先負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn),就是醫(yī)?;鹬Ц秴⒈H藛T住院醫(yī)療費(fèi)的“起付線”。那么石家莊醫(yī)保報(bào)銷的起付線是多少呢?下面我們來具體了解一下。

不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,門診統(tǒng)籌都有起付段的限制。起付段以內(nèi)的部分,參保人自付,起付段以上至最高支付限額之間的部分,按比例限額報(bào)銷。參保職工或居民,選擇作為自己定點(diǎn)門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別不同,起付段也不同,報(bào)銷比例也不同。

石家莊市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策規(guī)定,一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為700元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為900元,市屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1000元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度支付限額部分,參保職工可按比例享受門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。按參保職工所就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別不同,報(bào)銷比例也不同:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%?;踞t(yī)保統(tǒng)籌基金支付普通病種門診醫(yī)療費(fèi)的年度限額,在職職工為1500元、退休人員為2500元。

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,200元及以下部分,由居民個(gè)人自付;200元以上部分由統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%,根據(jù)不同的病種設(shè)立年累計(jì)報(bào)銷最高限額,年累計(jì)報(bào)銷最高限額標(biāo)準(zhǔn)按《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種及門診醫(yī)療費(fèi)年限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)表》規(guī)定執(zhí)行,最高限額以上部分統(tǒng)籌基金不予支付。每增加一個(gè)慢性病病種,起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加200元,報(bào)銷最高限額也相應(yīng)增加。

提示:石家莊醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為700元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為900元,市屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1000元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1300元。

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