濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始實(shí)施居民門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)總體規(guī)劃。讓公眾的健康保險(xiǎn)更加全面。濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況如何？濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)卡余額的查詢(xún)方式有哪些？
以前，只有在醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)，將來(lái)，它將在社區(qū)診所報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)以前的居民健康保險(xiǎn)政策，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員只有在住院時(shí)才能享受報(bào)銷(xiāo)待遇。按照規(guī)定，居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)80%,起付線(xiàn)為200元;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%,保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)65%,起付線(xiàn)為400元;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%,保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)55%,起付線(xiàn)為700元。
而根據(jù)新規(guī),對(duì)參保人發(fā)生在備案的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門(mén)診醫(yī)療行為,也將給予報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為居民每年進(jìn)入統(tǒng)籌的門(mén)診費(fèi)用,每次診療超出50元以上的部分,基金按照50%比例支付,基金每年累計(jì)最多支付給個(gè)人300元。大學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)為每年進(jìn)入統(tǒng)籌的門(mén)診費(fèi)用,每次診療基金按照60%比例支付,基金每年累計(jì)最多支付給300元。
新規(guī)定還規(guī)定，享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌政策的被保險(xiǎn)人也可以申請(qǐng)門(mén)到門(mén)疾病的治療。但是，現(xiàn)有的被保險(xiǎn)人門(mén)到門(mén)疾病的治療和門(mén)診學(xué)校學(xué)生的急救傷害不在居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診的整體保護(hù)范圍內(nèi)，仍按原規(guī)定執(zhí)行。