您現(xiàn)在的位置: 太平洋保險>保險資訊>行業(yè)動態(tài)

人社部發(fā)布國家醫(yī)保目錄調(diào)整動態(tài),2019年高價藥和重大疾病藥有望調(diào)入

七年后,醫(yī)療保險目錄重新調(diào)整,最近,人力資源和社會保障部發(fā)布了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生殖保險藥品目錄調(diào)整工作方案》(征求意見稿),計(jì)劃于今年年底完成新版本將在上半年導(dǎo)入或定稿。

如征求意見稿所述,醫(yī)療保險目錄調(diào)整主要分為藥品進(jìn)出口。在進(jìn)口方面,高價格藥品的價格談判已由“探索”變?yōu)椤皩?shí)施”,準(zhǔn)入機(jī)制已由地方層面上升到國家層面。關(guān)于重大疾病的藥物,在征求意見稿中已明確提出,這在以前沒有被提及過。

預(yù)計(jì)目錄中將包括更多的高價藥物和重大疾病藥物,這無疑是一個主要優(yōu)勢。

創(chuàng)新藥將明顯受益

《征求意見稿》提出,在調(diào)入藥品領(lǐng)域,此次調(diào)整將重點(diǎn)考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥及職業(yè)病特殊用藥等。

“這次《征求意見稿》更加明確了新藥概念?!北本┒Τ坚t(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣介紹,“過去醫(yī)保目錄中主要是以中西藥進(jìn)行藥品分類,新藥的地位沒有完全確立”。

“創(chuàng)新藥和急需藥受益明顯?!眹?lián)證券10月11日的一份研報也分析,此次調(diào)整將重點(diǎn)考慮新藥等品類,這與國家近期鼓勵創(chuàng)新藥和重視臨床療效的著眼點(diǎn)一致,“這將是醫(yī)藥行業(yè)未來幾年的發(fā)展趨勢”。此次調(diào)整方案領(lǐng)導(dǎo)小組還首次引入中國保監(jiān)會。有業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為,這或是商保將逐步介入的信號之一。

高價藥從“探索”到“執(zhí)行”

2009年醫(yī)保目錄調(diào)整方案中,對高價藥價格談判與準(zhǔn)入被描述為“探索藥品談判機(jī)制,對一些價格昂貴的治療藥品,研究制定相關(guān)政策,進(jìn)入談判準(zhǔn)入的探索”。

7年后,高價藥終于在本次調(diào)整方案中從“探索”走向“執(zhí)行”,高價藥和重大疾病用藥的談判準(zhǔn)入從地方上升到國家層面。

《征求意見稿》明確指出,“對2015年以國家談判方式確定公立醫(yī)院集中采購價格的3種藥品,考慮到臨床需求和價格降幅,提請專家重點(diǎn)考慮”,“對臨床必需、療效確切,但價格較為昂貴,按照現(xiàn)有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風(fēng)險的專利、獨(dú)家藥品,咨詢專家確定擬談判藥品備選范圍”。

新的變化還在于,重大疾病用藥有望加入目錄。《征求意見稿》中提到:以臨床需求和臨床價值為導(dǎo)向的重大疾病用藥概念進(jìn)入調(diào)整方案。

一名經(jīng)常面對嚴(yán)重疾患的業(yè)內(nèi)醫(yī)師告訴記者,“過去醫(yī)保目錄囊括的高價藥和重大疾病用藥非常有限,考慮到患者的實(shí)際承受能力,大部分情況下只能用療效接近的相對低價藥物代替”。他還認(rèn)為,“藥企花大力氣研發(fā)的新藥好藥,因?yàn)閮r格因素不敢開,也是對藥企的一種打擊”。

同時,這位醫(yī)師認(rèn)為,由于個人的醫(yī)保報銷額度有限,已經(jīng)在醫(yī)保目錄內(nèi)的高價藥也往往因占比過高或只能報小部分而被患者放棄。

而在醫(yī)藥企業(yè)與行業(yè)層面,此次醫(yī)保目錄調(diào)整或?qū)⑼苿铀幤髮λ幤肥袌霾季旨盃I銷進(jìn)行重排。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,此次調(diào)入與調(diào)出藥品所產(chǎn)生的影響有望在一年后逐步顯現(xiàn)。

史立臣在接受采訪時提到,“目前國內(nèi)創(chuàng)新藥、高價藥和重大疾病用藥往往面臨研發(fā)成本高、資金壓力大以及投入周期長的困境。但從過去調(diào)整醫(yī)保目錄的情況來看,直接調(diào)入醫(yī)保目錄、通過價格談判以及進(jìn)入優(yōu)先審評的品種將受益匪淺?!?/P>

“醫(yī)療改革目錄的調(diào)整有利于藥品進(jìn)入目錄,使具有較強(qiáng)研發(fā)能力的制藥企業(yè)能夠進(jìn)一步發(fā)展。第二,有利于消除那些不符合標(biāo)準(zhǔn)、療效不好的“偽先進(jìn)藥”。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
上一篇:如果醫(yī)保斷交有什么影響,醫(yī)保斷交影響
下一篇:人流醫(yī)保能報嗎,人流報銷知識

行業(yè)動態(tài)文章精選