職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別:
一、參保范圍不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保范圍是城鎮(zhèn)用人單位及其職工和參加了基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有城鎮(zhèn)居民。
二、繳費標準不同
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。在職職工按本人工資總額的2%繳納,用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳納。退休人員本人不繳費,原用人單位按退休人員退休(養(yǎng)老)金總額的5%繳納。靈活就業(yè)人員由本人按上年度全市在崗職工平均工資的8%繳納。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由個人繳費和政府補助構成,籌資水平根據全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例確定。其中:在校學生和未滿18周歲非在校少年兒童每人每年的籌資水平為全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1%左右;其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的籌資水平為全市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2%左右。今年,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的籌資標準為學生兒童120元/年、成年居民300元/年,其中個人繳費為學生兒童30元/年、成年居民210元/年,政府對參保居民的補助為90元/年。對于參保的低保對象、重度殘疾人(一、二級)、低收入家庭60歲以上老年人以及三無人員,政府還有額外補助。
三、繳費年限不同
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休后個人不在繳費,但靈活就業(yè)人員的最低繳費年限為15年,退休時不夠15年的要一次性補夠15年,才能享受退休職工醫(yī)療待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保終生繳費,才能終生享受。
四、醫(yī)療待遇不同
(一)最高支付限額。
(二)起付線及報銷比例。
(三)個人帳戶。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實行統籌和個人帳戶結合的模式,要建個人帳戶(目前靈活就業(yè)人員在職約為50元/月,退休約為53元/月)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全部實行統籌,不建個人帳戶。
對于有條件的,我們建議還是盡量參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,一旦有重大疾病,職工醫(yī)保的優(yōu)勢就越明顯。