我們都是需要購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的，目前我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)類型主要分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類型，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。但不少人對(duì)于這兩種類型醫(yī)保不是很了解，那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別是什么？接下來(lái)由小編為大家整理了一些關(guān)于這方面的知識(shí)，歡迎大家閱讀！
目前我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要區(qū)別體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
第一點(diǎn)：概念不同。職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保，且沒(méi)有任何醫(yī)療保障人員參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
第二點(diǎn)：保障對(duì)象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為企業(yè)職工，居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民。
第三點(diǎn)：繳費(fèi)對(duì)象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位與職工本人按照一定比例繳費(fèi)，共同承擔(dān)。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由居民本人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼。
第四點(diǎn)：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費(fèi)，而居民醫(yī)保一般是一年繳費(fèi)一次。
第五點(diǎn)：繳費(fèi)年限不同。我國(guó)各省市對(duì)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限各自規(guī)定不同，例如廣州醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為15年。而居民醫(yī)保對(duì)繳費(fèi)年限沒(méi)有限定，參保居民繳費(fèi)即享受醫(yī)保待遇，不繳費(fèi)則停止享受。
第六點(diǎn)：待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。居民醫(yī)療保險(xiǎn)由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保。職工醫(yī)保報(bào)銷比例及限額均比居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一點(diǎn)。
參保范圍不相同
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位;個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)具有勞動(dòng)能力的、居住在鞍山城區(qū)內(nèi)具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員。
居民醫(yī)保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;大專院校在校學(xué)生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級(jí)殘疾的居民;無(wú)用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒(méi)有參加其它醫(yī)療險(xiǎn)的企業(yè)(含個(gè)體)退休人員等。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數(shù)，按7%的比例繳納;職工個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納。個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：按本市上年社會(huì)平均工資的6%繳納。2014年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2052.36元。
居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：普通老年居民全年繳費(fèi)(含超限額補(bǔ)充險(xiǎn))210元，普通未成年居民及各類在校學(xué)生全年繳費(fèi)60元，普通成年居民全年繳費(fèi)260元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費(fèi)80元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費(fèi)30元，低保成年、未成年居民免費(fèi)。
住院報(bào)銷比例有區(qū)別
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用額度，就是平常所說(shuō)的門檻費(fèi)。按醫(yī)院等級(jí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人自付的費(fèi)用比例按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%，第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。無(wú)賬戶人員享受門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
醫(yī)保卡內(nèi)金額不同
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按用人單位繳費(fèi)進(jìn)度實(shí)時(shí)劃入，醫(yī)?？▋?nèi)會(huì)有一部分錢用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的2.5%(含個(gè)人繳費(fèi))。46周歲以上在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的3.3%(含個(gè)人繳費(fèi))。退休人員個(gè)人賬戶的劃入比例為退休人員個(gè)人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會(huì)平均退休金的，按上年社會(huì)平均退休金計(jì)算。
個(gè)體基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶劃入，也就是說(shuō)，醫(yī)?？▋?nèi)沒(méi)有錢。
享受待遇不同
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有待遇等待期的規(guī)定。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個(gè)月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民，享受待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。
2014年職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)超限額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為88元，超限額最高報(bào)銷額度為50萬(wàn)元。算上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額6萬(wàn)元，每年最高報(bào)銷限額達(dá)56萬(wàn)元。
居民醫(yī)保實(shí)行“大病保險(xiǎn)”，不設(shè)封頂線，參保人員所花銷的合規(guī)自付費(fèi)用可按一定比例進(jìn)行報(bào)銷。
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷生育費(fèi)用，在職職工通過(guò)生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。居民醫(yī)?？蓤?bào)銷生育費(fèi)用。
繳費(fèi)年限有差別
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者符合國(guó)家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，并且繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費(fèi)年限)，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相關(guān)待遇。同時(shí)對(duì)于按個(gè)體勞動(dòng)者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達(dá)到或超過(guò)退休條件(享受養(yǎng)老保險(xiǎn))，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于10年。不足年限的，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，按我市上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
居民醫(yī)保無(wú)繳費(fèi)年限的規(guī)定，實(shí)行按年繳費(fèi)，按年享受待遇。