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2019年重慶市單位職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么

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重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策,重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀目前,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種參保形式:一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱單位職工醫(yī)保);二是以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人職工醫(yī)保)。

一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么

單位職工醫(yī)保的參保范圍為,我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。

二、單位職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括職工基本醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療互助金兩部分。

(一)職工基本醫(yī)保費(fèi):

1.單位按本單位繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納;

2.在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。

(二)大額醫(yī)療互助金:

1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納。

2.退休人員和在職職工每人每月繳納2元。

三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日前由單位通過(guò)地稅部門征繳,其中職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,按規(guī)定辦理退休時(shí),其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年,其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年,可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,職工和退休人員從完清繳費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

五、醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后,對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響

用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過(guò)3個(gè)月足額補(bǔ)繳的,從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)到補(bǔ)清期間,參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì);發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,對(duì)職工造成的損失,由用人單位承擔(dān)。

六、單位職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可劃入多少錢?

個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn):職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個(gè)人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個(gè)人賬戶:

(1)35歲以下的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入;

(2)35歲至44歲的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入;

(3)45歲以上的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入;

(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。從2018年1月1日起,對(duì)用人單位只有退休人員,沒(méi)有在職職工的,其退休人員個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

(5)一次性躉繳余命醫(yī)療費(fèi)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工,其個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

七、個(gè)人賬戶在哪些地方可以使用?

(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買規(guī)定藥品的費(fèi)用。

(2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

(3)“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械(如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等)。

(4)購(gòu)買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等,按規(guī)定免費(fèi)的除外)。

(5)健康體檢。

(6)可供指定的職工醫(yī)保參保人員在門診或住院時(shí)使用:對(duì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因病就診或住院,本人個(gè)人賬戶資金不足或無(wú)余額支付其應(yīng)自付的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可按規(guī)定程序使用其親屬或指定人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金。

提示:參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日前由單位通過(guò)地稅部門征繳,其中職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。

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