市勞動和社會保障局昨天公布了新增醫(yī)療保險(xiǎn)門診病人的疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)范圍。從下月起，新增門診處方疾病符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的，由統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)了解，所謂門診處方病，是指由政府確定，需要長期門診治療，費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷的嚴(yán)重和慢性疾病。此前，我市勞動和社會保障部門在28種門診處方疾病的基礎(chǔ)上，新增7種門診處方疾病。因此，我市門診處方疾病達(dá)到35種，標(biāo)準(zhǔn)化疾病達(dá)到51種。根據(jù)市勞動和社會保障局的要求，從7月1日起實(shí)施疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)和新門診支付范圍。
七個(gè)新門診的疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍如下：
(一)血液系統(tǒng)疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征)
癥狀、體征診斷明確，并符合以下條件之一：血液及凝血指標(biāo)異常(活化部分凝血酶原時(shí)間延長和凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ降低)，確診血友病。疑難病例有遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)支持證據(jù)。血液及骨髓檢查(包括骨髓穿刺和骨髓活檢)相應(yīng)異常改變，確診骨髓增生性疾病、骨髓增生異常綜合征。
費(fèi)用支付范圍：促進(jìn)骨髓造血藥、造血生長因子、免疫抑制劑、免疫功能調(diào)節(jié)劑、抗感染藥、止血藥、抗纖溶藥、維生素類藥。支持治療、化學(xué)治療、替代療法(限于血友病特殊適應(yīng)癥)、對癥治療;并發(fā)癥對癥處理;相關(guān)的必要檢查。
(二)甲狀腺功能減退癥(原發(fā)性)
鑒定標(biāo)準(zhǔn)：符合以下條件之一，有甲狀腺激素替代治療病史并排除一過性甲低及低T3綜合征;有甲狀腺手術(shù)或放療史、癥狀及體征診斷明確、血清TSH增高和FT4降低;有橋本氏甲狀腺炎病史、癥狀及體征診斷明確、血清TSH增高和FT4降低。
費(fèi)用支付范圍：甲狀腺激素替代治療;并發(fā)癥對癥處理;相關(guān)的必要檢查。
(三)結(jié)石病(泌尿系、消化系)
癥狀、體征診斷明確，并符合以下條件之一：B超、CT、MRI、靜脈膽道造影、實(shí)驗(yàn)室檢查，其中一項(xiàng)符合膽石癥診斷標(biāo)準(zhǔn);腹部平片、B超、CT、MRI、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、實(shí)驗(yàn)室檢查，其中一項(xiàng)符合泌尿系結(jié)石病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
費(fèi)用支付范圍：解痙止痛藥、抗感染藥、溶石藥、排石藥、中藥辨證治療;碎石治療(限于泌尿系結(jié)石);并發(fā)癥對癥處理;相關(guān)的必要檢查。
(四)重癥肌無力
鑒定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征診斷明確;抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)、疲勞試驗(yàn)、肌電圖檢查，其中一項(xiàng)符合重癥肌無力診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除胸腺瘤;經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)師確診。
費(fèi)用支付范圍：抗膽堿酯酶藥物、免疫抑制劑、免疫功能調(diào)節(jié)劑、血漿置換、中醫(yī)辨證論治；并發(fā)癥癥狀治療；相關(guān)必要檢查。