棗莊市民在辦理醫(yī)療保險報銷時,最關心的是醫(yī)療保險報銷金額。那么棗莊醫(yī)療保險賠償多少?被保險人可以根據(jù)基本醫(yī)療保險基金的起付標準和比例計算報銷金額,支付住院醫(yī)療費用,報銷金額因情況而異。
1.被保險人發(fā)生的住院醫(yī)療費、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費和生殖醫(yī)療費,由居民基本醫(yī)療保險基金按照相應標準支付。
2.住院醫(yī)療費居民基本醫(yī)療保險基金起付標準一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院800元。在一個自然年度內,參保居民第一、二次住院設起付標準,自第三次住院起不設起付標。
3.職工基本醫(yī)療保險基金支付住院醫(yī)療費用的起付標準為:一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院900元,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院:400元。年度當中第二次住院起付標準降低100元,從第三次住院開始,不再設置起付標準。
4.居民基本醫(yī)療保險報銷比例:一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%;二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院70%。
5.職工基本醫(yī)療保險報銷比例:在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級醫(yī)院88%、二級醫(yī)院86%、三級醫(yī)院84%,退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級醫(yī)院94%、二級醫(yī)院93%、三級醫(yī)院92%,其余費用由個人負擔。
提示:綜上所述,棗莊市醫(yī)療保險的報銷金額由各級醫(yī)院的報銷比例和開辦標準決定,退休人員的其他費用由個人承擔,具體報銷費用除外。