醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金個(gè)人賬戶資金由兩部分組成,欲了解南寧市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的更多信息,請(qǐng)參閱以下介紹。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金
個(gè)人賬戶資金由兩部分組成。
1、個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)(工資收入的2%);
2、單位繳費(fèi)(工資總額6%)中的部分費(fèi)用。該部分資金是以個(gè)人工資收入、退休金(或養(yǎng)老保險(xiǎn)金)為基數(shù),按不同年齡段的規(guī)定比例劃入個(gè)人帳戶。具體是:45歲及以下1%,45歲以上至退休1.4%,退休人員3.8%。
在足額繳納醫(yī)保費(fèi)的前提下,以上資金由市醫(yī)保中心按月劃入個(gè)人帳戶。
個(gè)人帳戶資金為個(gè)人所有,可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,是統(tǒng)籌地區(qū)各用人單位交納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)總和,扣除劃入個(gè)人帳戶資金后的資金總額,簡稱“統(tǒng)籌基金”。
參保病人憑醫(yī)保IC卡在門診就診,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保IC卡個(gè)人帳戶資金支付,如果個(gè)人帳戶資金已用完,則由自己用現(xiàn)金支付。
按醫(yī)保規(guī)定,門診費(fèi)用由個(gè)人帳戶支付,但考慮部分慢性病及大型檢查治療的門診醫(yī)療費(fèi)用較大,規(guī)定在門診進(jìn)行特殊檢查特殊治療及門診特定項(xiàng)目費(fèi)用經(jīng)過申報(bào)審批程序后可以由統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用。
三、門診常用的特殊檢查、特殊治療
1、門診常用特殊檢查特殊治療項(xiàng)目包括:磁共振檢查、CT檢查、CT含氣造影、CT成象、全身顯象、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、電子鏡喉鏡檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查、纖維支氣管鏡檢查、甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀腺血流顯像、血清藥物濃度測定、眼底血管造影、甲狀腺有效半衰期測定、甲狀腺攝131碘試驗(yàn)、睡眠呼吸監(jiān)測、體外沖擊波碎石、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),宮頸環(huán)形電切術(shù),高壓氧、經(jīng)纖支鏡治療、大于200元以上的一次性醫(yī)用材料等。
2、門診特定項(xiàng)目包括:①惡性腫瘤門診進(jìn)行的化療、放療治療;②重癥尿毒癥門診透析治療;③器官移植后抗排斥治療。
提示:醫(yī)保IC卡是被保險(xiǎn)人在門診使用的。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡個(gè)人賬戶資金支付。個(gè)人賬戶資金用完后,由本人以現(xiàn)金支付。