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上海社保新政策

哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?

醫(yī)保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫(yī)療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統籌賬戶。那么醫(yī)保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險報銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥,醫(yī)院級別不同報銷起付線也不同。

A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責任,即因為這些導致的醫(yī)療費用支出,醫(yī)保不予報銷,主要有下面十項:

1.特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節(jié)藥品費用;

2.工傷、職業(yè)病;

3.女工生育;

4.流氓斗毆;

5.酗酒致傷;

6.交通肇事;

7.他人故意傷害;

8.醫(yī)療事故;

9.美容、健康體檢;

10.其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

另外要注意的是,醫(yī)療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。

也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。

以上就是對醫(yī)療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。

社保一共自己要交多少錢?退休時可以領到多少錢呢?

是不是很多人覺得每個月交完社保,本來就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對于交了這么多年的社保,究竟有沒有算過社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時可以大概領到多少錢呢?不算不知道,一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險一金,最后可以享受到什么?小編接下來以重慶這個地方為例來給大家算算這筆賬。

假設以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎的話,按照最新的重慶五險一金的交費比例來計算,那么一個月要交:養(yǎng)老保險=6362×28%=1781;醫(yī)療保險=6362×11%+2=701;失業(yè)保險=6362×3%=190;工傷保險=6362×0.5%=31.8;生育保險=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計=3511.7元。也就是說,大家一年要交總計=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開始交納至退休年齡65歲的話,也就是交費年限40年,那么總計=42141X40=1685640元。小編舉的這個例子可能并不實際,只能說這個數據是按照假設狀態(tài)下的估算。

因為大家的工資肯定不是一塵不變的,所以后期的五險一金交納費用只會越來越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來呢?小編來分個為大家算算。

1、養(yǎng)老險。個人交納:6362×8%×12×40=244300;單位交納:6362×20%×12×40=610752;總計:244300+610752=855052元。而大家的退休養(yǎng)老金領取是=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金,按照計算公司來算,基礎養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均交費工資)÷2×交費年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額(個人交納總額)÷個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數=244300÷101=2418元。所以每個月可以到手:2544+2418=4962元。小編再來給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年,所以,努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領回來!

2、醫(yī)療險。個人交納:(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納:6362×9%×12×40=274838;總計:62035+274838=336873元。退休后,國家每年會往參保人醫(yī)保賬戶上打屬于自身的2%以及單位交納部分計入個人賬戶的金額,這個錢大家可以積累起來使用刷卡去買藥或者看門急診。當交滿15年,那么在退休后就能終生享受了。

3、失業(yè)險。個人交納:6362×1%×12×40=30537;單位交納:6362×2%×12×40=61075;總計:30537+61075=91612元。退休的時候,失業(yè)險關系就終止了,所以大家不要在想著退錢的事情,不管有沒有用過,它都等同于失效了。但根據重慶目前的失業(yè)保險金標準來看,從2016年1月1日開始,重慶市失業(yè)保險金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業(yè)了,可以根據當地的規(guī)定來領取這個階段的保險金。

4、生育險+工傷險。生育保險:6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險:6362×0.5%×12×40=15268;總計:21376+15268=36644元。這個也和失業(yè)險一樣,退休后保險關系就終止了。

5、住房公積金(按8%計算)。個人交納:6362×8%×12×40=244300;單位交納:6362×8%×12×40=244300;總計:244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房,公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒用,那到退休的時候賬戶里的錢是可以全部提取出來的(包括單位交納部分和個人交納部分),這就是接近50多萬的巨款,想想還是挺誘人的。因此,從開始工作到退休,五險一金全部加在一起,這160多萬中,至少有12萬是沒著落的。看到這里,是不是覺得有些傷感了?的確,這是一個悲傷的故事。

所以,小編建議大家還是要為自己的將來及早做好規(guī)劃,利用商業(yè)保險的優(yōu)勢來提高自身的保障和生活水平。

離職后的保險怎么處理?社保繳費中斷怎么辦

現在的社會充滿著很多的不確定性,對于工作來說也是不例外的。經常會有一些因為自身或者是其他原因導致需要更換工作,而有時我們無法實現工作之間的無縫銜接,剛離開一個月內就迅速找到下一個合適的工作,社保難免被切斷。但是,我們可以采取巧妙的措施,避免社保繳費中斷:

1)如果是在職狀態(tài),并且找好新的工作

這種情況可以先了解清楚新的工作單位是從什么開始幫你買社保。有些單位是入職即買,有些單位是入職一個月,有的則需要過試用期,試用期的長短由簽訂的勞動合同而定。如果是入職即買社保,那就無后顧之憂啦。如果是入職買一個月買,比如原用人單位是每月10日號交社保的,那你可以在10號后離職,次月10號前入職新的用人單位,這樣社保就不會斷。

2)已經離職,但是沒找到工作,或新的用人單位還沒達到購買社保的時間,如何避免斷繳?

被裁員的情況:

可以找公司商量,看看原用人單位愿不愿意幫忙購買社保,不過這種情況,單位繳費的部分也因由個人繳納;

公司倒閉了怎么辦:

這樣的話,建議以靈活就業(yè)人員的身份繳納職工社保,不過一般只能繳職工醫(yī)保和職工養(yǎng)老險。

如果以上方法都不行的話,則可以回到戶籍繳納社保,等到找到新的單位再把戶籍地的社保賬戶停掉,加入到新的用人單位繼續(xù)參保。如果沒有找到新的用人單位,也沒發(fā)回到戶籍地繳納社保,已經斷繳幾個月了的話,可以怎么補繳社保呢?

在繳費中止后3個月內:雇主需要補足付款,也就是說,如果你在離開公司后3個月內找到了新工作,新雇主會幫你補交之前的社保金,你就安心了。3個月以上斷交:在這種情況下,大部分城市無法補繳,只能從新的繳費期限算起,如生育保險。但是,如果用人單位忘記幫職工繳納社保,無論停繳多久,都可以補繳,需要用人單位補繳。如果雇主不愿意,那就拿起法律武器保護自己。

社保的三目錄分別是什么?

無論是在城市還是在農村,大家都有自己的醫(yī)保,醫(yī)保主要分為三種類型:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農合。有的商業(yè)保險分為社保版和非社保版,只要有醫(yī)保就屬于有社保,如村里的新農保。

社保的三目錄:藥品目錄;診療項目目錄;服務設施目錄

一:藥品目錄

藥品目錄比較好理解,生病治療肯定需要開藥啦。根據2020年1月1日最新的藥品目錄,里面共收錄了2709種藥品,這些藥品又分為了甲、乙、丙三類,不同的類別報銷額度是不一樣的。

甲類藥品:臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。

這類藥品的定義是由國家統一規(guī)定的,各地不得調整。報銷比例按照當地醫(yī)保報銷比例100%報銷。

乙類藥品:可供臨床治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價格略高的藥品。

乙類藥品安全性更高,副作用更小,可以由當地根據經濟狀況,醫(yī)療需求和用藥習慣做調整,但不能超過國家規(guī)定的乙類藥品數量的15%。

丙類藥品:有保健品類,高檔藥,新研制的藥,醫(yī)保不予報銷的,全部都需要自付。

所有的新藥特藥基本上都屬于丙類藥品,丙類藥品占了藥品目錄的將近90%。

以深圳地區(qū)為例:甲類報銷90%,乙類報銷80%,丙類不報銷。我們通常說的報銷比例高達90%都指的是甲類藥品。

知道了報銷比例,我們還需要知道,藥品目錄里面一共收錄了20多萬種藥品,而甲類和乙類藥只有2709種,也就是說,能報銷的藥品種類比例才剛剛超過10%。

二,診療項目目錄

診療項目:是指我們在醫(yī)療治療期間做了哪些檢查。例如抽血化驗,CT核磁,B超檢查等等。

按照國家規(guī)定,很多診療項目是不予報銷的。

1,服務項目(例如掛號費,會診費);

2,非疾病治療項目(例如健康體檢費,醫(yī)療咨詢費);

3,診療社保及醫(yī)用材料(例如假牙,助聽器,一次性注射器);

4,治療項目類(例如器官移植,近視眼矯正手術)

5,其它類(例如不孕不育的檢查治療)

而有些診療項目是部分報銷的。

部分報銷的項目一般都是比較昂貴的治療(例如心臟起搏器,人工關節(jié),鋼釘鋼板,心臟支架,透析治療等)

對于部分報銷的診療項目,報銷比例隨各地政策,通常是比例+最高限額的方式。

三,醫(yī)療服務設施目錄

醫(yī)療服務設施指在治療過程中,醫(yī)院提供的必需的生活服務設備(例如病床)。

好了,既然醫(yī)療服務設施是必需的生活服務設備,那么如果我們在住院期間想住的舒服一點,來個單間,或者選個有空調的房間。那些費用就不是必需的了。

這些必需的生活服務設備是符合當地醫(yī)保政策的最基本的設備。通常是三人間的費用,很多地方的床位費是30-50元的標準。

需要轉移社保,應該怎么操作?

社保也是可以轉移的,如果你因為一些特殊原因需要轉移社保,應該怎么操作呢?別急,接下來就告訴你。

一、轉移年齡規(guī)定

男性參保人滿50周歲,女性參保人滿40 周歲,不用立即辦轉移,等到達到法定退休年齡,再將養(yǎng)老保險關系和基金轉到待遇領取地。如果男性參保人不滿50周歲,女性參保人不滿40周歲,到外地就業(yè)參保的,可將原工作地的養(yǎng)老保險關系和基金轉移到新的就業(yè)地。

二、社保轉出手續(xù)

方法:本人持身份證原件及復印件到參保地的社保服務窗口申請開具《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》。參保人在外地就業(yè)并參保后,可向新參保地的社保機構出示原工作地的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》,申請將原工作地的養(yǎng)老保險關系轉入。

三、社保轉入手續(xù)

方法:本人憑身份證原件及復印件以及異地社保機構出具的《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》,但單位的所屬社保經辦機構申請轉入異地的養(yǎng)老保險關系和基金。新舊參保地的社保機構通過在國家或省的信息平臺進行聯系以及養(yǎng)老保險關系的轉移、接續(xù)。一般情況下,參保人不用兩地跑。

如何查詢自己的社保信息

如何查詢自己的“社保信息”呢,很多剛接觸社保的朋友不了解,現在網絡如此發(fā)達,有沒有更方便快捷的方式方法呢?

什么是社???/P>

社??ǜ攀?/P>

社會保障卡全稱“中華人民共和國社會保障卡”,由人力資源和社會保障部同意規(guī)劃,各省市、自治區(qū)人力資源和社會保障部門面向當地服務人員統一發(fā)行,承擔著記錄一生、管理一生、服務一生的重要使命,是人人享有社會保障權益和公共就業(yè)服務權益的重要載體。社會保障卡采用全國統一標準,卡面印有國徽和藍色底紋圖案。按照《社會保險法》的有關規(guī)定,采用公民身份證號碼作為社會保障號碼。

卡面信息:持卡人姓名、卡號、身份證號、發(fā)卡日期、有效日期

卡內信息:持卡人的個人就業(yè)狀態(tài)、社會保險繳費情況等

社保卡查詢方式

1、網上查詢

“中國人力資源和社會保障部”官網查詢;各地官方人社客戶端(城市名+人社,如:上海人社、浙江人社);官方授權平臺(微信、支付寶的城市服務、各大銀行APP);各地“一網通辦”客戶端。

maigoo小編提醒:首次在人社局官網登錄查詢時,請及時更換密碼以保護個人信息,另外不要在網吧或公共場所選擇“網頁記住密碼”。

2、電話查詢:12333

查詢范圍:社會養(yǎng)老保險金繳費基數、比例查詢,社??ㄓ囝~、明細查詢等。

查詢時間:人工服務時間:星期一至星期五(節(jié)假日除外)的8時至12時,14時30分至17時30分(冬季)或15時至18時(夏季)。自動語音:每天24小時服務。

3、窗口查詢:各地社保局。

4、終端查詢

參保人只需攜帶身份證或社??ㄇ巴纯墒褂蒙绫W灾樵儥C。

可查詢的信息:建賬年月、累計繳費月數、賬戶總額、歷年的繳費基數、繳費金額、可補繳月數等。

自助終端綁定流程:參保人持在銀行卡在自助終端插卡輸入密碼后登錄到交易畫面,選擇“社保業(yè)務”辦理綁定及其它社保業(yè)務。

什么銀行卡能綁定終端:目前支持綁定靈通(借記)卡,理財金卡和信用卡(貸記卡,準貸記卡)。

5、短信查詢

社保交滿15年退休能領多少錢?

在公司上班的人,每個月都會繳納社保費用,那么社保交滿15年退休能領多少錢呢?一起來看看吧。

養(yǎng)老保險相當于在你的養(yǎng)老金賬戶存錢,退休后每月有一筆錢發(fā)放給你,用來保障老年生活發(fā)的這筆錢就是養(yǎng)老金(或稱退休金也可),計算公式:

每月到手的養(yǎng)老金=月基礎養(yǎng)老金+月個人賬戶養(yǎng)老金

(1)月基礎養(yǎng)老金=(全省上年度所有職工的月平均工資+本人指數化月平均繳費工資)÷2×繳費年限×1%

(2)個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶的余額÷計發(fā)月數(50歲為195、55歲為170、60歲為139)

法定退休年齡是多少歲?

現在的退休年齡是:男性60周歲、女干部 55 歲、女工人 50 歲。按照今年即將出臺的“延遲退休規(guī)定”,到2045年,不論男女,退休年齡都為65周歲。

中斷了有沒有關系?

15年是指累計繳納的年限,中間可以有中斷,不需要連續(xù)。只要交滿12*15=180個月,你到時候就可以“坐以待幣”啦!

交滿15年還要繼續(xù)交嗎?

不管對哪類參保人員多繳養(yǎng)老保險費都是劃算的,原因有下:

繳費時間越長,繳費基數越高,你退休后能拿到的錢就越多;

交社保的同時,公司也在幫你交;

養(yǎng)老金的多少,與當地的平均工資有關。如果你的工資低于當地平均工資水平,那你更要交了!因為你工作中只需繳納很少的養(yǎng)老保險,退休后反而能拿到較高的養(yǎng)老金。

如果停止參保,那么其他的社保待遇就不能享受,比如醫(yī)保停了,去醫(yī)院看病就不能報銷。

未滿15年怎么辦?

據《社會保險法》規(guī)定,參加養(yǎng)老保險的個人,到法定退休年齡時累計繳費未滿十五年,可以繼續(xù)繳費至滿十五年,此處有期限:如果延長繳費5-10年后,女職工已滿60周歲,男職工滿65周歲,還是未滿15年,那么親愛的老寶寶們,你們就得一次性補齊剩下的錢了。

養(yǎng)老金去哪兒領?

拿到養(yǎng)老金資格認證即領取退休金的一個憑證,所有退休的人每年都必須通過認證,才會按時發(fā)放退休金,帶上身份證原件、戶口簿原件和退休證原件到居委會登記辦理即可!外來務工人員繳滿15年社保,可以在當地領,也可以轉回老家領(需要辦理養(yǎng)老保險轉移手續(xù))。

查詢社保里有多少錢怎么辦

想要查詢社保里有多少錢,但是不知道一個怎么辦,今天就幫助大家解答這個問題。查詢方法如下:

????1、撥打社保局服務電話12333。

????2、帶著身份證到參保所在的社保中心查詢。

????3、網上查詢:

????①、在網站上輸了“某某市社保查詢”;

????②、點擊進入收索結果顯示的“某某市人力資源和社會保障網”,進入該網主頁;

????③、查找“社保查詢入口”,點擊進入,輸入身份證號和密碼即可查詢。

????社會保障卡卡面和卡內均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息,卡內標識了持卡人的個人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休等),可以記錄持卡人社會保險繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會保障卡是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫(yī),進行醫(yī)療保險個人賬戶結算;可以憑卡辦理養(yǎng)老保險事務;可以憑卡到相關部門辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù),申領失業(yè)保險金,申請參加就業(yè)培訓;可以憑卡申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇等。此外,社會保障卡還是握在勞動者手中開啟與系統聯絡之門的鑰匙,憑借這把鑰匙,持卡人可以上網查詢信息,將來還可以在網上辦理有關勞動和社會保障事務。

????人力資源和社會保障部正在推行社保一卡通,部署擴展社會保障卡應用領域的工作。為此,該部發(fā)布了《關于社會保障卡加載金融功能的通知》。加載金融功能后的社會保障卡在具有信息記錄、信息查詢、業(yè)務辦理等功能的同時,還可作為銀行卡使用,具有現金存取、轉賬、消費等金融功能。以便促進金融服務民生,方便群眾享受社保待遇和金融服務。

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發(fā)布:2021-02-04
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